臨牀消化器内科 Vol.34 No.1(4-3)


特集名 血流障害と消化管疾患
題名 その他 (3) アミロイドーシス
発刊年月 2019年 01月
著者 蔵原 晃一 松山赤十字病院胃腸センター
著者 河内 修司 松山赤十字病院胃腸センター/九州大学大学院病態機能内科学
著者 八板 弘樹 松山赤十字病院胃腸センター
著者 大城 由美 松山赤十字病院病理部
著者 檜沢 一興 公立学校共済組合九州中央病院内科
著者 小林 広幸 松山赤十字病院胃腸センター/福岡山王病院消化器内科
著者 江崎 幹宏 九州大学大学院病態機能内科学
【 要旨 】 消化管アミロイドーシスはAA型とAL型が多い.AA型では粘膜固有層内と粘膜下層血管壁に沈着するため典型例では粗糙な微細顆粒状粘膜面を呈する.一方,AL型では粘膜筋板と粘膜下層優位に塊状沈着を生じるため, 多発性の粘膜下腫瘍様隆起とびまん性の皺襞肥厚像を呈する.ともに沈着が高度になると末梢循環障害の結果,易出血性や潰瘍の合併をきたすが,近年,AL型で粘膜下血腫の合併例の報告が散見される.
Theme Gastrointestinal Disease Due to Blood Flow Damage
Title Clinical and Endoscopic Features of Gastrointestinal Amyloidosis
Author Koichi Kurahara Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Shuji Kochi Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital / Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Hiroki Yaita Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Yumi Oshiro Department of Pathology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Kazuoki Hizawa Department of Internal Medicine, Kyushu Central Hospital of the Mutual Aid Association of Public School Teachers
Author Hiroyuki Kobayashi Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital / Institute of Gastroenterology, Fukuoka Sanno Hospital
Author Motohiro Esaki Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
[ Summary ] Endoscopic examination of the gastrointestinal tract (GI) reveals considerable differences between serum amyloid protein type AA amyloidosis and AL amyloidosis. Patients with AA amyloidosis demonstrate a mucosal pattern with innumerable fine granular elevations, which correlate with increased amyloid deposits in the lamina propria. In contrast, patients with AL amyloidosis demonstrate polypoid protrusions and invariable thickening of the folds, which reflect massive amyloid deposits in the muscularis mucosa, the submucosa and the muscularis propria. Recently, ulcerations and submucosal hematomas of the GI tract have been reported in patients with AL amyloidosis.
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