臨牀消化器内科 Vol.33 No.9(9)


特集名 膵神経内分泌腫瘍 update
題名 まれな機能性膵神経内分泌腫瘍の診断
発刊年月 2018年 08月
著者 中島 陽平 九州大学大学院医学研究院臨床・腫瘍外科
著者 大塚 隆生 九州大学大学院医学研究院臨床・腫瘍外科
著者 森 泰寿 九州大学大学院医学研究院臨床・腫瘍外科
著者 仲田 興平 九州大学大学院医学研究院臨床・腫瘍外科
著者 宮坂 義浩 九州大学大学院医学研究院臨床・腫瘍外科
著者 中村 雅史 九州大学大学院医学研究院臨床・腫瘍外科
【 要旨 】 機能性膵神経内分泌腫瘍(PNETs)は過剰分泌されるホルモンに特異的な症状を伴うことが特徴であり,インスリノーマ,ガストリノーマの頻度が高い.そのほかにはグルカゴノーマ,VIPオーマ,ソマトスタチノーマ,ACTHオーマ,セロトニノーマなどがあり,頻度はきわめて低い.その診断は症状から疑われ,各種画像検査と血中ホルモン濃度測定,超音波内視鏡下穿刺吸引法による生検で確定される.機能性PNETは微小な腫瘍でも内分泌症状を呈する場合があり,画像検査では診断が困難な場合もある.したがって臨床所見から疑わないかぎりは正診にたどり着くことは難しく,常に鑑別診断の一つとして留意することが必要である.
Theme Update on Pancreatic Neuroendocrine Tumors
Title Diagnosis of the Rare Functional Pancreatic Neuroendocrine Tumors
Author Yohei Nakashima Department of Surgery and Oncology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Takao Ohtsuka Department of Surgery and Oncology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Yasuhisa Mori Department of Surgery and Oncology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Kohei Nakata Department of Surgery and Oncology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Yoshihiro Miyasaka Department of Surgery and Oncology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Masafumi Nakamura Department of Surgery and Oncology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
[ Summary ] Functioning pancreatic neuroendocrine tumors present symptoms related to excess secretion of specific hormones produced by the tumors. Except for insulinoma and gastrinoma, other functional tumors such as glucagonoma, VIPoma, somatostatinoma, ACTHoma, and serotoninoma are quite rare. The presence of these tumors is suspected in patients with specific symptoms and the diagnoses are made based on imaging tests including ultrasonography, computed tomography, magnetic resonance imaging, endoscopic ultrasonography, and somatostatin receptor scintigraphy; increased plasma concentrations of specific hormones; and endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration cytology/histology. The functioning pancreatic neuroendocrine tumors are occasionally small and often difficult to be detected only by imaging tests, and thus, differential diagnoses should be considered during the assessment of the patients presenting unexplained symptoms.
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