臨牀消化器内科 Vol.33 No.9(11)


特集名 膵神経内分泌腫瘍 update
題名 膵神経内分泌腫瘍の手術治療
発刊年月 2018年 08月
著者 工藤 篤 東京医科歯科大学肝胆膵外科学分野
著者 小野 宏晃 東京医科歯科大学肝胆膵外科学分野
著者 小川 康介 東京医科歯科大学肝胆膵外科学分野
著者 光法 雄介 東京医科歯科大学肝胆膵外科学分野
著者 伴 大輔 東京医科歯科大学肝胆膵外科学分野
著者 田邉 稔 東京医科歯科大学肝胆膵外科学分野
【 要旨 】 2010年にWHO分類がmalignant potentialを定義してから,膵神経内分泌腫瘍の治療体系における外科切除の役割は劇的に変化した.新しい薬物療法が登場するたびに,外科治療の適応が格段に広がっている.2011年以降,エベロリムス,スニチニブなどの分子標的療法,ストレプトゾシン,ソマトスタチンアナログが次々と保険適用になり,従来切除不能と考えられた腫瘍も切除可能になることもしばしば経験するようになった.2017年にはSSTR2を標的とする内用療法(PRRT)の治験が開始され,術前補助療法や減量手術などの考え方も変わっていくことが予想される.
Theme Update on Pancreatic Neuroendocrine Tumors
Title Surgical Treatment
Author Atsushi Kudo Department of Hepato-biliary Pancreatic Surgery, Graduate School of Medicine, Tokyo Medical and Dental University
Author Hiroaki Ono Department of Hepato-biliary Pancreatic Surgery, Graduate School of Medicine, Tokyo Medical and Dental University
Author Kosuke Ogawa Department of Hepato-biliary Pancreatic Surgery, Graduate School of Medicine, Tokyo Medical and Dental University
Author Yusuke Mitsunori Department of Hepato-biliary Pancreatic Surgery, Graduate School of Medicine, Tokyo Medical and Dental University
Author Daisuke Ban Department of Hepato-biliary Pancreatic Surgery, Graduate School of Medicine, Tokyo Medical and Dental University
Author Minoru Tanabe Department of Hepato-biliary Pancreatic Surgery, Graduate School of Medicine, Tokyo Medical and Dental University
[ Summary ] Since the WHO classification defined the malignant potential in 2010, the role of surgical resection in the treatment strategies of pancreatic neuroendocrine tumors changed dramatically. Every time a new medication therapy is introduced, the indication for surgical treatment has been extensively expanded. Since 2011, molecular target therapies such as everolimus, sunitinib, streptozocin, and somatostatin analogue are applied alternatively for assurance, and it has been experienced commonly that tumors considered to be unresectable previously turned out to be resectable. In 2017, clinical trials on radiological therapy targeted to SSTR 2 (PRRT) began. Expectedly, techniques of preoperative adjuvant therapy and weight loss surgery will also change.
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