臨牀消化器内科 Vol.33 No.8(7)


特集名 大腸腫瘍治療後のサーベイランス
題名 大腸カルチノイド腫瘍(NET)摘除後の対応
発刊年月 2018年 07月
著者 関口 正宇 国立がん研究センター中央病院検診センター/国立がん研究センター中央病院内視鏡科/国立がん研究センター社会と健康研究センター検診開発研究部
著者 坂本 琢 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 関根 茂樹 国立がん研究センター中央病院病理科
著者 高丸 博之 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 山田 真善 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 谷口 浩和 国立がん研究センター中央病院病理科
著者 松田 尚久 国立がん研究センター中央病院検診センター/国立がん研究センター中央病院内視鏡科/国立がん研究センター社会と健康研究センター検診開発研究部
著者 斎藤 豊 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
【 要旨 】 日常臨床で遭遇する機会が増えている大腸カルチノイド(neuroendocrine tumor;NET)であるが,治療法決定から治療後の対応に至るまで,その取り扱いに関しては十分にコンセンサスが得られていない.治療方針は,腫瘍径,深達度,細胞増殖能,脈管侵襲などの転移関連因子に基づいて決められ,転移リスクがきわめて低いと考えられる病変は内視鏡治療の対象となるが,内視鏡治療後もしくは治療前より転移リスクを有すると判断される場合には根治手術の適応となる.とくに直腸病変では,内視鏡治療と根治手術の侵襲の違いは大きく,慎重な治療方針決定を要するが,細胞増殖能,脈管侵襲などその結果の解釈に苦慮する項目が少なくないのが現状である.サーベイランスについてもコンセンサスの得られた定まった方法は未だ存在せず,今後,さらなる知見の集積が期待される.
Theme Surveillance after Treatment for Colorectal Tumors
Title Treatment and Surveillance for Colorectal Carcinoid
Author Masau Sekiguchi Cancer Screening Center, National Cancer Center Hospital / Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital / Division of Screening Technology, Center for Public Health Sciences, National Cancer Center
Author Taku Sakamoto Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Shigeki Sekine Pat hology Division, National Cancer Center Hospital
Author Hiroyuki Takamaru Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Masayoshi Yamada Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Hirokazu Taniguchi Pat hology Division, National Cancer Center Hospital
Author Takahisa Matsuda Cancer Screening Center, National Cancer Center Hospital / Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital / Division of Screening Technology, Center for Public Health Sciences, National Cancer Center
Author Yutaka Saito Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
[ Summary ] Although colorectal carcinoids (neuroendocrine tumors; NETs) are increasingly found, there are still many unsolved issues concerning treatment and surveillance. Treatment strategy for colorectal carcinoids is determined based on the status of risk factors for metastasis, including tumor size, depth, Ki-67 index and mitotic index, lymphovascular invasion. Colorectal carcinoids having little risk of metastasis are indicated for endoscopic treatment; whereas, lesions at risk of metastasis require colectomies or rectectomies with lymphadenectomies. Careful determination of treatment is important because there is a great deal of difference concerning invasiveness between endoscopic treatment and radical operations. However, difficult situations are often encountered due to lack of high-quality data and evidence on a number of issues concerning colorectal carcinoids, including clinical significance of lymphovascular invasion in small lesions. Also in regard to surveillance, no consensus has been reached on surveillance programs for colorectal carcinoids. To improve the current situation, further investigation for colorectal carcinoids is warranted.
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