| 特集名 | 大腸腫瘍治療後のサーベイランス | |
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| 題名 | SSA／P摘除後のサーベイランス | |
| 発刊年月 | 2018年 07月 | |
| 著者 | 佐野 亙 | 佐野病院消化器センター |
| 著者 | 佐野 寧 | 佐野病院消化器センター |
| 【 要旨 】 | 大腸鋸歯状病変のうちSSA/Pは前癌病変と考えられており，欧米ではSSA/Pはすべて切除対象病変とされている．本邦では明確な治療指針は確立されていないが，SSA/Pは内部に細胞異型を伴うと急速に癌化する可能性が指摘されており，われわれの検討によると，この細胞異型を伴う確率は病変サイズの増大とともに有意に上昇し（5mm以下：0％，6～9mm：6.0％，10mm以上：13.6％），5mm以下の病変では細胞異型を伴う可能性がきわめて低いことから，6mm以上のSSA/Pが切除の適応と考える．また，SSA/P切除後は腺腫同様，3年以内にサーベイランス内視鏡を行うのが妥当と思われる．なお，SSA/Pは病変境界が不明瞭なことが多いため不完全切除率が高く，切除後は遺残がないかどうかを十分に確認する必要がある． | |
| Theme | Surveillance after Treatment for Colorectal Tumors | |
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| Title | Colonoscopy Surveillance after Removal of Sessile Serrated Adenoma / Polyps | |
| Author | Wataru Sano | Gastrointestinal Center, Sano Hospital |
| Author | Yasushi Sano | Gastrointestinal Center, Sano Hospital |
| [ Summary ] | Among colorectal serrated lesions, sessile serrated adenoma/polyps (SSA/Ps) are considered to be premalignant lesions that rapidly progress to carcinomas after developing cytological dysplasia (CD). Although treatment strategies comprising removal of all SSA/Ps are available in Western countries, no treatment strategy for SSA/Ps has been established in Japan. The results of our study revealed that the rate of CD within SSA/Ps significantly increased with lesion size (≤ 5 mm, 0 %; 6-9 mm, 6.0 %; and ≥ 10 mm, 13.6 %), leading to our proposition of removing all SSA/Ps ≥ 6 mm. Conversely, SSA/Ps ≤ 5 mm can be left in situ considering that they are unlikely to be accompanied by CD. Surveillance colonoscopy should be performed within three years of the removal of SSA/Ps. In addition, SSA/Ps are often characterized by indistinct lesion borders and high incomplete resection rates, thereby necessitating explicit confirmation of the absence of remnant lesions after the removal of SSA/Ps to avoid development of interval cancers. |
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