臨牀消化器内科 Vol.33 No.8(11)


特集名 大腸腫瘍治療後のサーベイランス
題名 潰瘍性大腸炎のdysplasia
発刊年月 2018年 07月
著者 渡辺 憲治 兵庫医科大学腸管病態解析学
著者 西下 正和 兵庫医科大学炎症性腸疾患内科
著者 横山 陽子 正啓会西下胃腸病院
著者 宮嵜 孝子 正啓会西下胃腸病院
著者 樋田 信幸 正啓会西下胃腸病院
著者 中村 志郎 正啓会西下胃腸病院
【 要旨 】 潰瘍性大腸炎関連腫瘍に対する大腸全摘後および内視鏡的切除後のサーベイランス内視鏡について述べた.大腸全摘後の吻合法の違いを理解し,適切なサーベイランス内視鏡を施行する必要がある.回腸直腸吻合術後の残存直腸は潰瘍性大腸炎関連腫瘍発生のハイリスクであり, 残存直腸粘膜がないと考えられる回腸嚢肛門吻合術でさえ発生の症例報告が存在するため,回腸嚢内を含め,症例ごとに適切なサーベイランス法を設定する必要がある.潰瘍性大腸炎関連腫瘍はまず,内視鏡的切除の適応を厳密にすることが肝要で,潰瘍性大腸炎関連dysplasia内視鏡的切除後の大腸は新たな潰瘍性大腸炎関連腫瘍発生のハイリスクのため,高精度なサーベイランス内視鏡を厳密に施行する必要がある.
Theme Surveillance after Treatment for Colorectal Tumors
Title The Optimization of Surveillance Endoscopy after (Sub)total Colectomy or Endoscopic Resection in Patients with Ulcerative Colitis
Author Kenji Watanabe Department of Intestinal Inflammation Research, Hyogo College of Medicine
Author Masakazu Nishishita Nishishita Gastrointestinal Hospital
Author Yoko Yokoyama Division of Internal Medicine, Department of Inflammatory Bowel Disease, Hyogo College of Medicine
Author Takako Miyazaki Division of Internal Medicine, Department of Inflammatory Bowel Disease, Hyogo College of Medicine
Author Nobuyuki Hida Division of Internal Medicine, Department of Inflammatory Bowel Disease, Hyogo College of Medicine
Author Shiro Nakamura Division of Internal Medicine, Department of Inflammatory Bowel Disease, Hyogo College of Medicine
[ Summary ] Appropriate surveillance endoscopy for the rectum should be performed based on the understanding of each procedure for anastomosis with (sub) total colectomy in ulcerative colitis (UC) patients with a complication of colitis associated cancer or dysplasia (CC/D). The remaining rectum is at a high risk of developing CC/D after an ileorectal anastomosis surgery. The exact indication for an endoscopic resection of CC/D is essential for clinical practice. The colon also is at a high-risk of developing CC/D after an endoscopic resection for low grade dysplasia. Therefore, highly accurate surveillance colonoscopy should be performed in those patients with UC.
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