臨牀消化器内科 Vol.33 No.6(5)


特集名 ガイドラインに基づいた肝癌診療
題名 肝癌治療後のサーベイランス・再発予防・再発治療
発刊年月 2018年 06月
著者 波多野 悦朗 兵庫医科大学肝胆膵外科
著者 中村 育夫 兵庫医科大学肝胆膵外科
【 要旨 】 肝細胞癌は根治的治療が行われても,高率に再発する.初回治療後のサーベイランス・再発予防・再発治療はきわめて重要で,患者の最終的な予後に大きく影響する.
肝切除後・穿刺局所療法後には,初発時の超高危険群に対するサーベイランスと同様に腫瘍マーカーと画像検査の併用によるフォローアップが推奨される.再発予防法の確立は急務で,ウイルス肝炎に起因する肝細胞癌において,肝切除後や穿刺局所療法後の抗ウイルス療法は,再発抑制や生存率の向上に寄与する可能性がある.再発に対しては,初回治療時と同じ治療アルゴリズムを適用する.肝移植後の再発に対しては可能であれば再発病巣の切除を考慮する.
Theme The New Guideline for Liver Cancer Treatment
Title Post-Treatment Surveillance, Prevention and Treatment of Recurrence for Hepatocellular Carcinoma
Author Etsuro Hatano Department of Surgery, Hyogo College of Medicine
Author Ikuo Nakamura Department of Surgery, Hyogo College of Medicine
[ Summary ] The high recurrence rate of hepatocellular carcinoma (HCC), even after curative therapy, is a widely known yet unresolved problem. After liver resection or percutaneous ablation, strict follow-up is recommended with the concomitant performance of tumor marker analysis and imaging tests. Follow-up should be conducted according to surveillance methods used in extremely high-risk cases at the time of onset. In patients with hepatitis-associated HCC, anti-viral therapy after liver resection and percutaneous ablation may inhibit recurrence and improve survival rates. When treating recurrence after curative treatment, a treatment plan should be designed on the basis of the same criteria applied for treating HCC at the time of initial onset. Resection of recurrent lesions after liver transplantation may be considered when possible.
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