臨牀消化器内科 Vol.33 No.6(3-5)


特集名 ガイドラインに基づいた肝癌診療
題名 肝癌治療の実際 (5) 肝移植
発刊年月 2018年 06月
著者 坂本 和彦 都志見病院外科
著者 永野 浩昭 山口大学大学院医学系研究科消化器・腫瘍外科学
【 要旨 】 肝細胞癌に対する肝移植は肝癌診療ガイドライン改訂においても患者条件はChild-Pugh C,腫瘍条件はミラノ基準が推奨され,これは脳死・生体を問わず肝移植の保険適応である.ミラノ基準から約20年経過しており,新たな基準も報告されているが,本ガイドラインではエビデンスとしては低く,推奨されるに至っていない.ダウンステージングや肝移植後の再発に対する治療についてもエビデンスの高い新たな推奨はないが,再発予防についてはmammalian target of rapamycin阻害薬による再発抑制効果が示唆されており,本邦でも肝移植後の免疫抑制薬の使用法が再考される可能性がある.
Theme The New Guideline for Liver Cancer Treatment
Title Liver Transplantation for Hepatocellular Carcinoma
Author Kazuhiko Sakamoto Department of Surgery, Tsushimi Hospital
Author Hiroaki Nagano Department of Gastroenterological, Breast and Endocrine Surgery
[ Summary ] Liver transplantation for hepatocellular carcinoma has been recommended for Child-Pugh C considering the patient's condition and Milan criteria considering the tumor condition in the guideline revision, which is an insurance indication for liver transplantation of brain death or living body. About twenty years have passed since Milan criteria report, and new criteria have also been reported. However, as a guideline, it is low in evidence and has not been recommended. There is no new recommendation of evidence for downstaging and treatment for recurrence after liver transplantation. However, regarding the prevention of recurrence, it is suggested that mammalian target of rapamycin inhibitor suppresses recurrence, and in Japan the use of immunosuppressants after liver transplantation may be reconsidered.
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