臨牀消化器内科 Vol.33 No.6(3-4)


特集名 ガイドラインに基づいた肝癌診療
題名 肝癌治療の実際 (4) 薬物療法
発刊年月 2018年 06月
著者 山下 竜也 金沢大学附属病院消化器内科
著者 寺島 健志 金沢大学附属病院消化器内科
著者 荒井 邦明 金沢大学附属病院消化器内科
著者 金子 周一 金沢大学附属病院消化器内科
【 要旨 】 2017年10月に改訂された「肝癌診療ガイドライン」に基づいた肝細胞癌に対する薬物療法では,治療対象は肝外転移のある症例,脈管侵襲のある症例,肝動脈化学塞栓療法にて制御できない4個以上の肝内多発例である.分子標的薬としては,Child-Pugh分類Aの症例に一次治療としてソラフェニブまたはレンバチニブが強く推奨されるが,レンバチニブは新たに登場した薬剤であるのでその実臨床での評価は未定である.二次治療としてレゴラフェニブが適応の限られた症例で推奨される.主要脈管侵襲や腫瘍量の多い肝内多発例などの肝内進行例に対しては肝動注化学療法も選択肢となる.現在用いることのできる薬剤を適正に使用し進行肝細胞癌の予後改善を目指す必要がある.
Theme The New Guideline for Liver Cancer Treatment
Title Cancer Medical Treatment
Author Tatsuya Yamashita Department of Gastroenterology, Kanazawa University Hospital
Author Takeshi Terashima Department of Gastroenterology, Kanazawa University Hospital
Author Kuniaki Arai Department of Gastroenterology, Kanazawa University Hospital
Author Shuichi Kaneko Department of Gastroenterology, Kanazawa University Hospital
[ Summary ] Based on revised Japanese clinical practice guidelines for hepatocellular carcinoma (HCC) that were launched in October 2017, cancer medical treatments are recommended for patients with advanced HCC, extrahepatic metastases, vascular invasion, or intrahepatic multiple lesions refractory to transarterial chemoembolization. As molecular target drugs, sorafenib or lenvatinib are strongly recommended as first-line therapy. However, lenvatinib has not been evaluated in practice because of its recent approval. Regorafenib is also strongly recommended in patients with limited indications for second-line therapy after sorafenib. Hepatic arterial infusion chemotherapy is weakly recommended for patients with intrahepatic advanced lesions, such as major vascular invasion or intrahepatic multiple lesions with high tumor burden. We must improve prognosis in patients with advanced HCC through proper administration of these medical cancer treatments.
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