臨牀消化器内科 Vol.33 No.6(2)


特集名 ガイドラインに基づいた肝癌診療
題名 肝癌治療のアルゴリズム
発刊年月 2018年 06月
著者 有田 淳一 東京大学医学部附属病院肝胆膵外科
著者 赤松 延久 東京大学医学部附属病院肝胆膵外科
著者 金子 順一 東京大学医学部附属病院肝胆膵外科
著者 阪本 良弘 東京大学医学部附属病院肝胆膵外科
著者 長谷川 潔 東京大学医学部附属病院肝胆膵外科
【 要旨 】 「肝癌診療ガイドライン」第4版の治療アルゴリズムは,従来の「エビデンス」をベースとしたガイドラインと,「コンセンサス」を重視して作成された肝癌治療アルゴリズムを統合するべく作成された.全体的な方針は踏襲されているが,フローチャートの入り口が従来の「肝障害度」から「Child-Pugh 分類」に変わった点,これまでは欄外に記載されていた肝外転移と脈管侵襲がフローチャートの中に取り込まれた点と,従来は「化学療法」とされていた選択肢がソラフェニブあるいは新規に有用性が示されつつあるレゴラフェニブ,レンバチニブを意識して「分子標的薬」という名称に変わった点がおもな変更点であり,実臨床での使用がしやすいように考慮されている.
Theme The New Guideline for Liver Cancer Treatment
Title Treatment Algorithm for Hepatocellular Carcin om a According to the Official Japanese Guideline
Author Junichi Arita Hepato-Biliary and Pancreatic Surgery Division, Department of Surgery, Graduate School of Medicine, University of Tokyo
Author Nobuhisa Akamatsu Hepato-Biliary and Pancreatic Surgery Division, Department of Surgery, Graduate School of Medicine, University of Tokyo
Author Junichi Kaneko Hepato-Biliary and Pancreatic Surgery Division, Department of Surgery, Graduate School of Medicine, University of Tokyo
Author Yoshihiro Sakamoto Hepato-Biliary and Pancreatic Surgery Division, Department of Surgery, Graduate School of Medicine, University of Tokyo
Author Kiyoshi Hasegawa Hepato-Biliary and Pancreatic Surgery Division, Department of Surgery, Graduate School of Medicine, University of Tokyo
[ Summary ] The 4th edition of Japanese Society of Hepatology (JSH) HCC Guidelines was published in 2017. The treatment algorithm was modified to be integrated with the consensus guideline of JSH. Despite that, the total balance of treatment strategy has not been altered and the following points of change are noticed: (1) The first line of the flowchart was altered from degree of liver damage to Child-Pugh classification; (2) "Extrahepatic metastasis" and "vascular invasion" are included in the flow-chart body; (3) The term "chemotherapy" has been modified to "molecular targeted drug", indicating the use of sorafenib, and newly developed regorafenib and lenvatinib. These modifications were made to enable the easy use of the algorithm by all clinicians engaged in the practice of treating hepatocellular carcinoma.
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