臨牀消化器内科 Vol.33 No.5(9)


特集名 緊急内視鏡の適応と実際
題名 胆道
発刊年月 2018年 05月
著者 幡丸 景一 和歌山県立医科大学第2内科
著者 川路 祐輝 和歌山県立医科大学第2内科
著者 奴田 絢也 和歌山県立医科大学第2内科
著者 田村 崇 和歌山県立医科大学第2内科
著者 糸永 昌弘 和歌山県立医科大学第2内科
著者 北野 雅之 和歌山県立医科大学第2内科
【 要旨 】 急性胆道炎(急性胆管炎,急性胆??炎)における緊急ドレナージ治療としては,侵襲性の低さから内視鏡的ドレナージ術が重要な位置づけとなってきている.治療のタイミング,ドレナージ方法に関しては「急性胆管炎・胆??炎診療ガイドライン2013」を参考にすべきであるが,患者背景や施設が得意とするドレナージ法を考えたうえで治療を選択することも重要である.なかでもこれまでは内視鏡的胆管ドレナージ術が困難であった術後再建腸管症例やERCP不成功症例などでは,内視鏡機器の開発に伴い,小腸内視鏡やEUSを用いてのドレナージ術が可能となり,また急性胆嚢炎においてもEUSガイド下ドレナージ術が新たな治療法として展開されてきている.今後このような治療法が標準化されることで,さらなる内視鏡治療が発展することが期待される.
Theme Indications and Standards of Practice for Emergency Endoscopy
Title Emergency Drainage Therapy in Acute Cholangitis and Acute Cholecystitis
Author Keiichi Hatamaru Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Yuki Kawaji Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Junya Nuta Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Takashi Tamura Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Masahiro Itonaga Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Masayuki Kitano Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
[ Summary ] Owing to its minimally invasive nature, endoscopic drainage is being widely accepted as emergency drainage therapy in acute cholangitis and cholecystitis. The timing of treatment and the drainage method to be utilized should be based on the "Guidelines for Acute Cholangitis and Cholecystitis 2013". However, the optimal treatment method should be based on the patient's background and the drainage method, which the endoscopist is good at. In a few postoperative cases and a few patients undergoing unsuccessful ERCP in whom endoscopic bile duct drainage is difficult, because of the development of endoscopic instruments, enteroscopy assisted drainage and EUS have now become possible, and EUS-guided drainage has been developed as a new therapy for acute cholecystitis. Standardization of such treatment in the future would lead to the development of further endoscopic therapy.
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