臨牀消化器内科 Vol.33 No.5(6)


特集名 緊急内視鏡の適応と実際
題名 大腸出血
発刊年月 2018年 05月
著者 青木 智則 東京大学大学院医学系研究科消化器内科
著者 山田 篤生 東京大学大学院医学系研究科消化器内科
著者 藤城 光弘 東京大学大学院医学系研究科消化器内科/東京大学大学院医学部附属病院光学医療診療部
著者 小池 和彦 東京大学大学院医学系研究科消化器内科
【 要旨 】 急性下部消化管出血の診療において,大腸内視鏡を緊急で施行することは,待機的な内視鏡と比較して出血源の同定率や内視鏡治療移行率の向上が見込まれ,偶発症増加にはつながらない.検査結果を含む来院時の臨床因子から初期評価を行い,緊急内視鏡の適応を判断し,さらに内視鏡時に出血源同定率を上げる工夫をすることで,より有効な緊急内視鏡を目指すことができる.ただし,これまでに緊急内視鏡が再出血率や死亡率の低下につながるという知見がないことは留意すべき点である.
Theme Indications and Standards of Practice for Emergency Endoscopy
Title Urgent Colonoscopy for Patients with Acute Lower Gastrointestinal Bleeding
Author Tomonori Aoki Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Atsuo Yamada Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Mitsuhiro Fujishiro Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo / Department of Endoscopy and Endoscopic Surgery, The University of Tokyo
Author Kazuhiko Koike Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
[ Summary ] An urgent colonoscopy is a safe and well-tolerated procedure used for the management of patients with acute lower gastrointestinal bleeding. It may improve the detection rates of the source of bleeding and contribute to endoscopic intervention, compared with elective colonoscopy. The utility of an urgent colonoscopy could be enhanced if the indications for the procedure are determined based on the initial clinical information and by selecting appropriate devices and preparation methods to detect the source of bleeding. However, it should be noted that there is no clear evidence to prove that an urgent colonoscopy reduces important clinical outcomes such as rebleeding or mortality.
戻る