臨牀消化器内科 Vol.33 No.4(4)


特集名 慢性便秘―新たな分類と病態・診断・治療
題名 診断
発刊年月 2018年 04月
著者 稲森 正彦 横浜市立大学医学部医学教育学
著者 飯田 洋 横浜市立大学医学部医学教育学
著者 藤田 浩司 横浜市立大学医学部医学教育学
著者 日下部 明彦 横浜市立大学医学部医学教育学
【 要旨 】 便秘は医師として基本的な診療対象の一つであるが,わが国の実地診療のなかでは混沌とした概念である.今回,慢性便秘症ガイドラインが刊行され,そのなかで診断につき概説された.問診,身体診察,検体検査,画像検査,専門的な医療機関で行う検査という流れのなかで,解説が行われている.問診では警告症状,危険因子の概念のほか,ブリストル便形状スケールの紹介が盛り込まれている.検体検査では二次性便秘を念頭においた検体検査についても言及されている.画像検査に関しては除外診断としての腹部単純X 線検査と注腸X線検査,内視鏡検査が紹介され,一部,保険適用外であるが専門的施設で行われる検査についても触れられている.本稿ではその一部を紹介する.
Theme Chronic Constipation : A New Classification, Pathophysiology, Diagnosis, Treatment
Title Diagnosis of Chronic Constipation
Author Masahiko Inamori Department of Medical Education, Yokohama City University School of Medicine
Author Hiroshi Iida Department of Medical Education, Yokohama City University School of Medicine
Author Koji Fujita Department of Medical Education, Yokohama City University School of Medicine
Author Akihiko Kusakabe Department of Medical Education, Yokohama City University School of Medicine
[ Summary ] Therapy for constipation is part of the basic medical skill set. The 2017 guidelines for the management of chronic constipation were published in Japan. The chapter of diagnosis of constipation includes ; in the flow of interview, physical examination, specimen examination, image examination, and examination conducted at a professional medical institution. The interview section includes : warning symptoms, concepts of risk factors, and an introductions to the Bristol stools scale. Specimen examination also refers to specimen testing for secondary constipation. Abdominal X‒ray examination, barium enema, and an endoscopic examination are introduced as an exclusion diagnosis, and these tests are given via referral on examination, which is carried out at a specialized facility.
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