臨牀消化器内科 Vol.33 No.3(3-3)


特集名 GERD診療2018―現状と課題
題名 GERDの診断(3)胃食道逆流の評価
発刊年月 2018年 03月
著者 蘆田 潔 洛和会音羽病院消化器病センター
著者 山下 博司 大阪府済生会中津病院消化器内科
【 要旨 】 最初に記述された1969年以来,30年以上にわたって食道pHモニタリングは胃食道逆流の主たる評価方法であった.異常酸逆流の頻度が高いびらん性GERD(逆流性食道炎)患者が対象の場合には食道酸曝露を計測できる食道pHモニタリングは有用な検査法であった.しかし,非びらん性GERD(NERD)患者やPPI抵抗性GERD患者における症状発現と逆流の関連を知るためには酸逆流のみではなく非酸逆流を評価する必要があった.食道インピーダンス・pHモニタリングは酸逆流,非酸逆流に加え逆流物質の性状(液体,気体,混合)も評価できる検査法である.現在,食道インピーダンス・pHモニタリングは胃食道逆流を評価するためのもっとも有力な検査法となっている.
Theme GERD in Clinical Practice 2018 -- Current Status and Issues
Title Evaluation of Gastroesophageal Reflux
Author Kiyoshi Ashida Rakuwakai Otowa Hospital
Author Hiroshi Yamashita Osaka Saiseikai Nakatsu Hospital
[ Summary ] Gastroesophageal reflux was first evaluated in 1969 (more than 30 years ago) using esophageal pH monitoring. Esophageal pH monitoring was a useful technique to assess esophageal acid exposure in patients with erosive gastroesophageal reflux disease (GERD) with mucosal breaks in whom abnormal acid reflux is a common finding. However, in addition to the evaluation of acid reflux, it was necessary to evaluate non‒acid reflux to investigate the association between the onset of symptoms and reflux events in patients presenting with non‒erosive GERD who do not show mucosal breaks, as well as patients with proton pump inhibitor (PPI)‒resistant GERD. Esophageal impedance pH monitoring is a useful method to evaluate the properties (liquid, gas, mixture) of the contents of the reflux in addition to distinguishing between acid and non‒acid reflux. Esophageal impedance‒ pH monitoring is now utilized as the technique that provides the most conclusive evaluation of gastroesophageal reflux.
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