臨牀消化器内科 Vol.33 No.2(6)


特集名 自己免疫性膵炎(AIP)
題名 EUS/EUS—FNAによる自己免疫性膵炎の診断
発刊年月 2018年 02月
著者 岩井 知久 北里大学医学部消化器内科学
著者 木田 光広 北里大学医学部消化器内科学
著者 今泉 弘 北里大学医学部消化器内科学
著者 奥脇 興介 北里大学医学部消化器内科学
著者 山内 浩史 北里大学医学部消化器内科学
著者 金子 亨 北里大学医学部消化器内科学
著者 小泉 和三郎 北里大学医学部消化器内科学
【 要旨 】 自己免疫性膵炎(autoimmune pancreatitis ; AIP)は,しばしば閉塞性黄疸で発症し,時に腫瘤像を形成する膵炎である.病理学的にはリンパ形質細胞性硬化性膵炎(LPSP)と特発性膵管破壊性慢性膵炎(IDCP)が存在し,それぞれ1型と2型に分類される.各種画像検査により典型例では問題となることは少ないが,臨床的に膵癌との鑑別が問題となることが多い.超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS‒FNA)は,通常22G針による組織採取が主流であり,AIP診療においても近年22G針での検討が増えてきた.十分な組織採取と検体処理の工夫で,組織学的診断をさらに向上させることが今後の課題である.
Theme Autoimmune Pancreatitis -- Present Status & Future Perspectives
Title Diagnosis of Autoimmune Pancreatitis with EUS/EUS—FNA
Author Tomohisa Iwai Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Mistuhiro Kida Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Hiroshi Imaizumi Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Kosuke Okuwaki Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Hiroshi Yamauchi Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Toru Kaneko Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Wasaburo Koizumi Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
[ Summary ] Autoimmune pancreatitis (AIP) often causes obstructive jaundice and sometimes forms a tumor like lesion, which is challenging to differentiate from pancreatic cancer in spite of various image examinations. Endoscopic ultrasound (EUS) of AIP generally shows linear or reticular hyperechoic lesions, duct‒penetrating sign, and peripancreatic hyperechoic margins in the low echoic lesion. Histologically, characteristics of type 1 and type 2 are lymphoplasmacystic sclerosing pancreatitis (LPSP) and idiopathic duct‒centric pancreatitis (IDCP), respectively. Tissue acquisition with EUS‒guided fine needle aspiration (EUS‒FNA) performed with a gauge 22 needle has been increasing in recent years in AIP cases. Although the diagnostic ability of EUS‒FNA in AIP is still comparatively low, the ability of ruling out pancreatic cancer is reliable and essential in clinical practice. How to obtain sufficient materials for definite diagnosis of AIP and establish optimal processing method of the specimen is a future task.
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