臨牀消化器内科 Vol.33 No.2(4)

特集名	自己免疫性膵炎（AIP）
題名	自己免疫性膵炎の診断基準とその実際
発刊年月	2018年 02月
著者	神澤輝実	東京都立駒込病院内科
著者	来間佐和子	東京都立駒込病院内科
著者	千葉和朗	東京都立駒込病院内科
著者	田畑拓久	東京都立駒込病院内科
著者	小泉理美	東京都立駒込病院内科
著者	菊山正隆	東京都立駒込病院内科
【要旨】	自己免疫性膵炎は，現時点では確実な血清学的マーカーがないことより，種々の特徴的な所見を総合して診断するが，膵癌との鑑別がとくに重要である．本邦に多いIgG4関連疾患の膵病変（lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis ; LPSP）である1型自己免疫性膵炎と，欧米に多く膵管内への好中球浸潤（idiopathic duct‒centric pancreatitis ; IDCP）を特徴とする2型自己免疫性膵炎を別々に診断する国際コンセンサス診断基準が2011年に作成された．診断は，五つの主要項目〔CT/MRIによる膵画像とERPによる膵管所見，高IgG4血症，膵外病変（肝門部/肝内胆管狭窄，後腹膜線維症，両側唾液腺/涙腺腫大，腎腫瘤），膵の病理（膵管周囲のリンパ球と形質細胞浸潤，閉塞性静脈炎，花筵状線維化，高度のIgG4陽性形質細胞浸潤），ステロイドの反応性〕の組み合わせにより行われる．この国際基準を踏襲して本邦の1型自己免疫性膵炎臨床診断基準も2011年に改訂された．

Theme	Autoimmune Pancreatitis -- Present Status & Future Perspectives
Title	Diagnostic Criteria for Autoimmune Pancreatitis
Author	Terumi Kamisawa	Department of Internal Medicine, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
Author	Sawako Kuruma	Department of Internal Medicine, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
Author	Kazuro Chiba	Department of Internal Medicine, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
Author	Taku Tabata	Department of Internal Medicine, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
Author	Satomi Koizumi	Department of Internal Medicine, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
Author	Masataka Kikuyama	Department of Internal Medicine, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
[ Summary ]	Autoimmune pancreatitis (AIP) is diagnosed using a combination of several discriminative features. It is most important to differentiate it from pancreatic cancer. The international consensus diagnostic criteria (ICDC) for AIP, which diagnose type 1 AIP related with IgG4 (lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis ; LPSP) and type 2 AIP (idiopathic duct‒centric pancreatitis ; IDCP) separately. ICDC used 5 cardinal features of AIP (imaging of pancreatic parenchyma and duct, serology, other organ involvement, pancreatic histology, and an optional criterion of response to steroid therapy). In line with the ICDC, the Japanese clinical diagnostic criteria for type 1 AIP were revised in 2011.

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