臨牀消化器内科 Vol.33 No.2(10)


特集名 自己免疫性膵炎（AIP）
題名 自己免疫性膵炎の長期経過とmanagement
発刊年月 2018年 02月
著者 平野 賢二 東京高輪病院消化器内科／東京大学医学部消化器内科
著者 渡邉 健雄 東京高輪病院消化器内科
著者 前川 久登 東京高輪病院消化器内科
著者 中村 知香 東京大学医学部消化器内科
著者 中井 陽介 東京大学医学部消化器内科
著者 小池 和彦 東京大学医学部消化器内科
【 要旨 】 自己免疫性膵炎（AIP）に無治療軽快例はなくはないものの，無治療例の再燃率は高く，原則ステロイド治療が必要である．また，ステロイド維持療法が再燃抑制に有用であることが知られている．ガイドラインでは3年の維持療法を提唱しているが，3年でステロイドを中止するとその後の再燃率は高くなり，3年では不十分な可能性が高い．一方で長期投与に伴うステロイド副作用の増加の懸念もあるため，維持療法がどのくらい必要かを結論づけるのは現時点では難しいと考えられる．AIPにおける発癌が多いか否かはまだ結論がついていないが，若干は多い可能性がある．ただし，長期管理の方法を大きく見直す必要があるほどのインパクトはないと考えられる．
Theme Autoimmune Pancreatitis -- Present Status & Future Perspectives
Title Long—term Outcome and Management of Autoimmune Pancreatitis
Author Kenji Hirano Department of Gastroenterology, Tokyo Takanawa Hospital / Department of Gastroenterology, The University of Tokyo Graduate School of Medicine
Author Takeo Watanabe Department of Gastroenterology, Tokyo Takanawa Hospital
Author Hisato Maekawa Department of Gastroenterology, Tokyo Takanawa Hospital
Author Tomoka Nakamura Department of Gastroenterology, The University of Tokyo Graduate School of Medicine
Author Yosuke Nakai Department of Gastroenterology, The University of Tokyo Graduate School of Medicine
Author Kazuhiko Koike Department of Gastroenterology, The University of Tokyo Graduate School of Medicine
[ Summary ] Although spontaneous remission of autoimmune pancreatitis (AIP) is sometimes observed, corticosteroid treatment (CST) is necessary in principle in light of high relapse rate of untreated AIP. It is known that maintenance CST is useful for preventing relapses. The Japanese AIP guideline proposes 3‒year maintenance therapy, but 3 years is not probably adequate because of the high relapse rate after the cessation of CST. Considering steroid side effects, it is difficult to decide the duration of CST. It is unclear whether the risk of malignancy in AIP is high or not. The risk of malignancy might be slightly high, but with no serious impact requiring a drastic revision of the long‒term management of AIP.
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