臨牀消化器内科 Vol.33 No.12(9)


特集名 消化管粘膜下腫瘍(SMT)の診療
題名 LECSの適応と実際
発刊年月 2018年 11月
著者 樋口 和寿 日本医科大学消化器内科学
著者 後藤 修 日本医科大学消化器内科学
著者 柿沼 大輔 日本医科大学消化器外科学
著者 藤田 逸郎 日本医科大学消化器外科学
著者 貝瀬 満 日本医科大学消化器内科学
著者 岩切 勝彦 日本医科大学消化器内科学
【 要旨 】 LECSは腹腔鏡と内視鏡によって至適範囲を担保しつつ,必要最小限の範囲で胃局所切除を行う術式であり,胃粘膜下腫瘍に対する低侵襲性手術として急速に普及している.原法であるclassical LECSをはじめ,近年ではLECS関連手技として,Inverted LECS,Closed LECS,CLEAN-NET,NEWSなどさまざまな術式が考案されている.また,管腔を開放させない非穿孔式LECSは上皮性腫瘍にまでその適応を拡大しており,リンパ節転移が否定できない早期胃癌に対しても,センチネルリンパ節理論と組み合わせた個別化縮小手術が臨床応用されている.今後,高齢化社会の本邦において,LECSは消化管病変に対する低侵襲性手術の鍵になると考えられる.
Theme Managements of Submucosal Tumors (SMT) in the Gastrointestinal Tract
Title Indication for LECS Surgery and Its Practice
Author Kazutoshi Higuchi Department of Gastroenterology, Nippon Medical School
Author Osamu Goto Department of Gastroenterology, Nippon Medical School
Author Daisuke Kakinuma Department of Gastrointestinal and Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery, Nippon Medical School
Author Itsuo Fujita Department of Gastrointestinal and Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery, Nippon Medical School
Author Mitsuru Kaise Department of Gastroenterology, Nippon Medical School
Author Katsuhiko Iwakiri Department of Gastroenterology, Nippon Medical School
[ Summary ] Laparoscopic endoscopic cooperative surgery (LECS) is a minimally invasive surgery for gastrointestinal tumors that prevents excessive resection and deformity after surgery, and its use is increasing rapidly. Starting from classical LECS, new surgical techniques related to LECS such as inverted LECS, closed LECS, CLEAN-NET, and NEWS have been developed, and the indications for LECS is gradually expanding. Recently, LECS has been applied to epithelial tumors, particularly to possible node-positive early gastric cancers, by combining non-exposure LECS with the sentinel node concept. In Japan, which has an aging society, LECS may gain an important role as a less invasive surgical option for gastrointestinal lesions in the future.
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