臨牀消化器内科 Vol.33 No.12(12)


特集名 消化管粘膜下腫瘍(SMT)の診療
題名 胃でみられる粘膜下腫瘍
発刊年月 2018年 11月
著者 岩室 雅也 岡山大学病院消化器内科
著者 岡田 裕之 岡山大学病院消化器内科
【 要旨 】 胃粘膜下腫瘍には消化管間質腫瘍(gastrointestinal stromal tumor;GIST),平滑筋腫,神経鞘腫などの間葉系腫瘍や脂肪腫のほか,異所性膵や炎症性類線維ポリープ,神経内分泌腫瘍,胃壁外からの圧排など多様な病態が含まれる.これらの鑑別には超音波内視鏡検査が有用である.また胃粘膜下腫瘍に対しては,「GIST診療ガイドライン」に掲載された診療アルゴリズムに従って検査・治療を行う.日常診療で遭遇する胃粘膜下腫瘍の大多数は腫瘍径2cm未満かつ無症状であり,経過観察が許容される.一方,有症状,腫瘍径5.1cm以上,または生検でGISTと診断された症例や,潰瘍形成,辺縁不整,腫瘍の増大など悪性所見を伴う場合は手術適応となる.
Theme Managements of Submucosal Tumors (SMT) in the Gastrointestinal Tract
Title Submucosal Tumors in the Stomach
Author Masaya Iwamuro Department of Gastroenterology, Okayama University Hospital
Author Hiroyuki Okada Department of Gastroenterology, Okayama University Hospital
[ Summary ] Gastric submucosal tumors include lipomas, ectopic pancreas, inflammatory fibroid polyps, neuroendocrine tumors, and mesenchymal tumors such as gastrointestinal stromal tumor (GIST), leiomyoma, and schwannoma. Endoscopic ultrasonography is generally useful for preoperative diagnosis. For gastric submucosal tumors, examination and treatment should be carried out according to the algorithm published by the Japan Society of Clinical Oncology. The majority of gastric submucosal tumors encountered in actual clinical settings are less than 2 cm in diameter and asymptomatic. Follow-up is generally acceptable for patients with these tumors. In contrast, tumors with the following features should be resected:symptomatic, with a diameter greater than 5.1 cm, with ulceration or marginal irregularities, with growth, or diagnosed as GIST.
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