臨牀消化器内科 Vol.33 No.12(1)


特集名 消化管粘膜下腫瘍(SMT)の診療
題名 消化管粘膜下腫瘍の概念とその鑑別疾患
発刊年月 2018年 11月
著者 新美 惠子 東京大学医学部附属病院予防医学センター/東京大学医学部附属病院消化器内科
著者 皆月 ちひろ 東京大学医学部附属病院消化器内科
著者 石橋 嶺 東京大学医学部附属病院消化器内科
著者 田村 直樹 東京大学医学部附属病院消化器内科
著者 山道 信毅 東京大学医学部附属病院予防医学センター/東京大学医学部附属病院消化器内科
著者 藤城 光弘 東京大学医学部附属病院消化器内科/東京大学医学部附属病院光学医療診療部
著者 小池 和彦 東京大学医学部附属病院消化器内科
【 要旨 】 消化管粘膜下腫瘍とは,「粘膜よりも深部に存在する壁内病変により粘膜が挙上されて生じた隆起の総称」とされており,上皮性・非上皮性・腫瘍性・非腫瘍性病変,また良性から悪性腫瘍までさまざまな疾患を含んでいる.内視鏡検査やCTなどにて偶然発見されることが多く,その内容は平滑筋腫やGISTなどの間葉系腫瘍,脂肪腫,嚢胞など多岐にわたる.通常内視鏡検査のみでは診断が難しく,EUS,CT,MRIなど他の画像検査も合わせて総合的に診断していくことが大切である.また,病変により治療方針が異なるため,それぞれの疾患についての形態学的特徴を十分に理解しておく必要がある.
Theme Managements of Submucosal Tumors (SMT) in the Gastrointestinal Tract
Title Concept and Differential Diagnosis of Gastrointestinal Submucosal Tumors
Author Keiko Niimi Department of Center for Epidemiology and Preventive Medicine, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo / Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Chihiro Minatsuki Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Rei Ishibashi Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Naoki Tamura Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Nobutake Yamamichi Department of Center for Epidemiology and Preventive Medicine, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo / Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Mitsuhiro Fujishiro Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo / Department of Endoscopy and Endoscopic Surgery, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Kazuhiko Koike Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
[ Summary ] Submucosal tumors are defined as intramurally developed, localized tumors, fully or incompletely covered with unaffected mucosa. Epithelial and non-epithelial, non-neoplastic and neoplastic, benign and malignant lesions are included under this definition. Submucosal tumors are found by chance during gastrointestinal endoscopy or computed tomography (CT), and their diagnoses range from mesenchymal tumors, such as leiomyoma and gastrointestinal stromal tumor (GIST), to lipoma and cystic lesions. It is sometimes difficult to diagnose these tumors with conventional endoscopy alone, and other modalities including endoscopic ultrasound (EUS), CT, and magnetic resonance imaging (MRI) are important for diagnosis. In clinical practice, it is necessary to understand the morphological features of each lesion in order to select a therapeutic strategy.
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