臨牀消化器内科 Vol.33 No.10(4-7)


特集名 十二指腸上皮性非乳頭部腫瘍の診療を巡って ― 現状と課題
題名 十二指腸上皮性非乳頭部腫瘍の診断を巡って (7) 偶発症予防対策:OTSC
発刊年月 2018年 09月
著者 村元 喬 NTT東日本関東病院消化器内科
著者 大圃 研 NTT東日本関東病院消化器内科/NTT東日本関東病院内視鏡部
著者 港 洋平 NTT東日本関東病院消化器内科
著者 里館 均 NTT東日本関東病院外科
著者 松橋 信行 NTT東日本関東病院消化器内科
【 要旨 】 表在性非乳頭部十二指腸腫瘍(superficial nonampullary duodenal epithelial tumor;SNADET)に対する内視鏡治療(endoscopic resection;ER)は,治療そのものの難易度が高いだけではなく,切除後の潰瘍底に胆汁・膵液が曝露することで生じる遅発性穿孔や後出血が問題となる.したがって,安全にERを行うためには,切除後の潰瘍底を確実に縫縮することが必須である.潰瘍底の縫縮に関してわれわれは,2016年4月よりOTSC®(Over-The-Scope Clip)システムを積極的に導入し,その有用性や安全性について報告してきた.OTSCによる潰瘍底の縫縮は強力かつ簡便であり,遅発性穿孔や後出血といった術後の偶発症に対して有用な手段と考えられる.潰瘍底の縫縮法の一つとして,OTSCの特徴や実際の手技を理解しておくことは,SNADETに対して内視鏡治療を行ううえで肝要である.
Theme Diagnosis and Treatment of Non-ampullary Duodenal Epithelial Tumor -- Current Status and Issues
Title Preventing Adverse Events after Duodenal Endoscopic Resection Using Over-The-Scope Clip
Author Takashi Muramoto Department of Gastroenterology, NTT Medical Center Tokyo
Author Ken Ohata Department of Gastroenterology, NTT Medical Center Tokyo / Department of Endoscopy, NTT Medical Center Tokyo
Author Yohei Minato Department of Gastroenterology, NTT Medical Center Tokyo
Author Hitoshi Satodate Department of Surgery, NTT Medical Center Tokyo
Author Nobuyuki Matsuhashi Department of Gastroenterology, NTT Medical Center Tokyo
[ Summary ] Successful endoscopic resection (ER) for superficial nonampullary duodenal epithelial tumor (SNADET) requires not only a high level of technical skills, but also an efficient strategy to avoid delayed perforation and postoperative hemorrhage that might occur secondary to exposure of the post-resection ulcer to bile and pancreatic juice. Therefore, to perform safe ER, reliable closure of the ulcer is essential after resection. Closure of the ulcer using the Over-the-Scope Clip (OTSC) system is relatively simple and useful to prevent postoperative adverse events such as delayed perforation and hemorrhage. To conclude, the endoscopic treatment of SNADETs requires a clear understanding of the characteristics and technique of the OTSC system for effective closure of the ulcer.
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