| 特集名 | 十二指腸上皮性非乳頭部腫瘍の診療を巡って ― 現状と課題 | |
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| 題名 | 十二指腸上皮性非乳頭部腫瘍の診断を巡って (5) 十二指腸のcold snare polypectomy（D-CSP） | |
| 発刊年月 | 2018年 09月 | |
| 著者 | 滝沢 耕平 | 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 |
| 著者 | 細谷 和也 | 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 |
| 著者 | 角嶋 直美 | 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 |
| 著者 | 川田 登 | 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 |
| 著者 | 吉田 将雄 | 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 |
| 著者 | 小野 裕之 | 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 |
| 【 要旨 】 | これまでは十二指腸の小腺腫は生検などを行いながら経過観察されることが多かった．しかし後になってからEMRやESDを行うと生検瘢痕の影響などで偶発症発生率がさらに高くなり，治療に難渋してしまうことがある．われわれはより早期での治療介入が望ましいと考え，大腸で有用性が報告されているcold snare polypectomy（CSP）を10mm以下の十二指腸腺腫に対して導入した． 当院における後方視的検討の結果，CSPおよびEMRは十二指腸の小さな上皮性非乳頭部腫瘍に対してESDに比べてより短時間でより安全に施行できる可能性が示唆された． |
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| Theme | Diagnosis and Treatment of Non-ampullary Duodenal Epithelial Tumor -- Current Status and Issues | |
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| Title | Duodenal Cold Snare Polypectomy (D-CSP) | |
| Author | Kohei Takizawa | Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center |
| Author | Kazuya Hosotani | Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center |
| Author | Naomi Kakushima | Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center |
| Author | Noboru Kawata | Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center |
| Author | Masao Yoshida | Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center |
| Author | Hiroyuki Ono | Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center |
| [ Summary ] | Reportedly, cold snare polypectomy (CSP) minimizes the risk of complications and is used as standard treatment for the management of small colorectal polyps. We hypothesized that CSP might also be suitable to treat small duodenal polyps. CSP was performed using an electrosurgical snare without electrocautery. The polyp including the normal surrounding mucosa was snared to maintain a perilesional non-neoplastic mucosal margin. Oozing of blood immediately after CSP was observed to cease without the need for any endoscopic hemostasis. Based on the results of our study, compared with endoscopic submucosal dissection (ESD), CSP and endoscopic mucosal resection (EMR) might be safer options that can be performed rapidly for small superficial non-ampullary duodenal epithelial tumors (SNADETs). This technique appeared to be safe and offered the following advantages: 1) It did not require the use of an electrocautery; therefore, it eliminated the possibility of delayed perforation secondary to thermal burns, 2) the depth of the layer incised during CSP was shallower than that incised during ESD, and 3) the mucosal defect following CSP was smaller than that following ESD; therefore, closure is easily achievable using normal endoclips. |
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