臨牀消化器内科 Vol.33 No.1(11-4)


特集名 NASH 2018
題名 NASHの治療はどこまで進歩したか(4)NASH線維化に対する薬剤治療の試み
発刊年月 2018年 01月
著者 赤羽 たけみ 奈良県立医科大学内科学第三講座(消化器・内分泌代謝内科)
著者 奈良県立医科大学内科学第三講座(消化器・内分泌代謝内科)
【 要旨 】 肝線維化はNASHの予後規定因子であり,肝線維化のステージが上がるとともに肝関連死のリスクが指数関数的に上昇する.近年の研究から肝線維化は可逆性であることが明らかになり,NASHにおける線維化進展に関するメカニズムが解明されつつある.そのため,現在進行中の臨床試験では予後の改善を目的とした抗線維化療法に焦点が当てられているものが多い.NASHの肝線維化進展にはさまざまな因子が複合的に関わっているため,異なる作用の薬剤を組み合わせた併用療法がより効果的であると考えられる.今後は個々の患者のニーズに応じたもっとも有効な組み合わせを用いる「個別化医療」が体系化されていくことが重要であると思われる.
Theme NASH 2018
Title Pharmacotherapy for Liver Fibrosis in NASH Patients
Author Takemi Akahane Third Department of Internal Medicine, Nara Medical University
Author Hitoshi Yoshiji Third Department of Internal Medicine, Nara Medical University
[ Summary ] Liver fibrosis is the most important predictor of mortality among nonalcoholic steatohepatitis (NASH) patients. The risk of liver‒related mortality increases exponentially with an increase in the stage of fibrosis. Recent studies have revealed that liver fibrosis is reversible and the mechanisms of fibrosis progression in NASH patients are being elucidated. Therefore, several ongoing clinical trials are focused on antifibrotic therapy to improve prognosis in NASH patients. Various factors are involved in the progression of liver fibrosis ; therefore, combination therapy targeting different aspects of the pathogenesis may be the most effective strategy to improve liver outcomes. Personalized medicine using the most effective combination therapy based on each patient's needs likely represents the best future direction.
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