臨牀消化器内科 Vol.32 No.9(4-7)


特集名 食道癌診療の進歩―現状と課題
題名 食道癌の治療(7)光線力学的療法の現状
発刊年月 2017年 08月
著者 天沼 裕介 京都大学大学院医学研究科腫瘍薬物治療学講座
著者 堀松 高博 京都大学大学院医学研究科腫瘍薬物治療学講座
著者 武藤 学 京都大学大学院医学研究科腫瘍薬物治療学講座
【 要旨 】 食道癌CRT/RT後局所遺残再発のサルベージ治療として,レザフィリンPDTが2015年10月より保険診療可能となった.食道癌に対するPDTは,光感受性物質レザフィリンを静注し,4~6時間後に内視鏡を用いて病変部位にレーザ照射することで,光化学反応を引き起こし腫瘍を変性壊死させる.遺残または再発病変が粘膜下層~筋層までにとどまり,内視鏡的切除や手術が困難な症例に適応となる.医師主導治験では,完全奏効率88.5%と良好な成績を示し,光線過敏症やGrade 3以上の非血液学的毒性は認めなかった.レザフィリンPDTは,食道癌CRT/RT後局所遺残再発に対するサルベージ治療として安全かつ有効な治療である.
Theme Clinical Management of Esophageal Cancer 2017 -- Current Status and Issues
Title Salvage Photodynamic Therapy for Local Failure after Chemoradiotherapy in Patients with Esophageal Squamous Cell Carcinoma
Author Yusuke Amanuma Department of Therapeutic Oncology, Graduate School of Medicine, Kyoto University
Author Takahiro Horimatsu Department of Therapeutic Oncology, Graduate School of Medicine, Kyoto University
Author Manabu Muto Department of Therapeutic Oncology, Graduate School of Medicine, Kyoto University
[ Summary ] Photodynamic therapy (PDT) using talaporfin (Laserphyrin®) and a diode laser was approved in Japan in October 2015 to treat esophageal cancer after local failure of control by chemoradiotherapy (CRT)/radiotherapy (RT). PDT causes necrobiosis of cancer cells through a photochemical reaction. Four to 6 hours after administration of Laserphyrin, a diode laser is used to irradiate the lesion via a straight type fiber through an endoscope. The indications for salvage PDT are lesions limited to within the muscularis propria and not indicated for salvage endoscopic resection and surgery. In this trial, the local complete response rate was 88.5 %. There was no skin phototoxicity and no grade 3 or worse non‒hematological toxicities related to PDT. PDT using Laserphyrin and a diode laser is a safe and curative salvage treatment for local failure after CRT or RT for patients with esophageal cancer.
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