臨牀消化器内科 Vol.32 No.9(4-2)


特集名 食道癌診療の進歩―現状と課題
題名 食道癌の治療(2)外科治療
発刊年月 2017年 08月
著者 山﨑 誠 大阪大学大学院医学系研究科外科学講座消化器外科学
著者 田中 晃司 大阪大学大学院医学系研究科外科学講座消化器外科学
著者 牧野 知紀 大阪大学大学院医学系研究科外科学講座消化器外科学
著者 森 正樹 大阪大学大学院医学系研究科外科学講座消化器外科学
著者 土岐 祐一郎 大阪大学大学院医学系研究科外科学講座消化器外科学
【 要旨 】 胸部食道癌に対する外科治療は,食道癌治療の中心をなす治療法であり,日本では食道癌患者の半数以上が外科手術を受けている.食道癌の手術は侵襲が大きく,術後合併症の発症頻度が高いため,低侵襲手術の導入などの安全性向上に向けた試みがなされてきている.しかしながら,食道癌の手術は,胃癌や大腸癌といった他の消化器癌に比べ,リンパ節郭清範囲やアプローチ法(鏡視下手術),切除後の再建方法など,定型化するに足りるエビデンスが少ないため,各施設の判断にゆだねられていることが多い.今後,治療成績の均てん化に向けてエビデンスを発信していくことが重要である.
Theme Clinical Management of Esophageal Cancer 2017 -- Current Status and Issues
Title Surgical Treatment
Author Makoto Yamasaki Department of Gastroenterological Surgery, Osaka University Graduate School of Medicine
Author Koji Tanaka Department of Gastroenterological Surgery, Osaka University Graduate School of Medicine
Author Tomoki Makino Department of Gastroenterological Surgery, Osaka University Graduate School of Medicine
Author Masaki Mori Department of Gastroenterological Surgery, Osaka University Graduate School of Medicine
Author Yuichiro Doki Department of Gastroenterological Surgery, Osaka University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Esophagectomy with three field lymphadenectomy is the standard procedure for patients with thoracic esophageal cancer and has been as the curative treatment of choice for more than half of these patients. This surgical procedure highly invasive, and the incidence of postoperative complications is high.
Thus, improving thee safety and outcome from such procedure has been attempted through measures such as minimally invasive surgery and the optimization of the regions when removing the lymph node. However, evidence to standardize the operative procedure, such as the regions for lymph node removal, the method of thoraco‒laparo‒scopic procedure, and the reconstruction after esophagectomy, is limited. Moreover, the safety of the operation and patient outcomes vary among hospitals because the operative procedure depende on the surgeons' judgment. Collecting evidence to establish standard operative procedures for esophageal cancer is needed.
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