臨牀消化器内科 Vol.32 No.8(4-4)


特集名 胆膵EUSの進歩
題名 EUS—FNAによる治療(4)胆囊ドレナージ
発刊年月 2017年 07月
著者 松原 三郎 埼玉医科大学総合医療センター消化器・肝臓内科/東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 伊佐山 浩通 順天堂大学医学部附属順天堂医院消化器内科/東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 中井 陽介 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 木暮 宏史 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 水野 卓 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 小池 和彦 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
【 要旨 】 急性胆囊炎に対するEUSを用いた経消化管的な胆囊ドレナージは,成功率が高く内瘻化が可能であるという特徴をもち,とくに手術不能の症例に対する緩和医療として最近注目を集めている.また,手術可能症例に対する術前ドレナージとしても有用性が報告されている.胆囊と消化管は癒着していないため,胆汁性腹膜炎の予防のために,covered metallic stent,とくに瘻孔形成能力の高いlumen-apposing metallic stentが有用であると報告されているが,保険適用の問題があり,また長期予後に関しては不明な点も残っている.今後は,患者の医学的・社会的背景に応じた最適なドレナージ法についてさらなる検証が必要である.
Theme Progress in Endoscopic Ultrasonography for Biliopancreatic Diseases
Title Endoscopic Ultrasound—guided Gallbladder Drainage for Acute Cholecystitis
Author Saburo Matsubara Department of Gastroenterology and Hepatology, Saitama Medical Center, Saitama Medical University / Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Hiroyuki Isayama Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Juntendo University / Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Yousuke Nakai Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Hirofumi Kogure Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Suguru Mizuno Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Kazuhiko Koike Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
[ Summary ] Endoscopic ultrasound‒guided gallbladder drainage (EUS‒GBD) has recently emerged as a method for non‒surgical gallbladder drainage for acute cholecystitis, especially as palliative treatment for a non‒surgical candidate, because of its high success rate and its internal drainage ability. Moreover, EUS‒GBD is reported to be useful as a bridge to surgery. Although a covered metal stent, especially lumen‒apposing metal stent, is reported to be useful for preventing bile leaks during or after the procedure, the long‒term outcome and issues regarding insurance have not yet been resolved. In the future, appropriate drainage methods in accordance with patient status, will be clarified.
戻る