臨牀消化器内科 Vol.32 No.8(3-2)


特集名 胆膵EUSの進歩
題名 EUS—FNAによる診断(2)胆道診断
発刊年月 2017年 07月
著者 小倉 健 大阪医科大学第2内科
著者 都木 航 大阪医科大学第2内科
著者 奥田 篤 大阪医科大学第2内科
著者 佐野 達志 大阪医科大学第2内科
著者 恩田 紗緒里 大阪医科大学第2内科
著者 樋口 和秀 大阪医科大学第2内科
【 要旨 】 胆道病変に対する診断のゴールドスタンダードは内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査(ERCP)による胆汁細胞診や生検である.しかし,進行胆道癌に対する化学療法導入前の病理組織学的根拠の取得,あるいは良悪の鑑別がERCPで困難な症例,閉塞性黄疸非合併例に対する診断などには超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS‒FNA)は有用なオプションとなりうる.施行に当たっては,胆道は管腔臓器であるため,内腔を貫かないようにすること,乳頭部では主膵管を損傷しないように留意することが,胆汁漏や急性膵炎の偶発症防止,播種の観点からも重要である.さらなる大規模な前向き試験による検証が必要ではある.
Theme Progress in Endoscopic Ultrasonography for Biliopancreatic Diseases
Title Technical Tips of EUS—FNA for Biliary Disease
Author Takeshi Ogura Second Department of Internal Medicine, Osaka Medical College
Author Wataru Takagi Second Department of Internal Medicine, Osaka Medical College
Author Atsushi Okuda Second Department of Internal Medicine, Osaka Medical College
Author Tatsushi Sano Second Department of Internal Medicine, Osaka Medical College
Author Saori Onda Second Department of Internal Medicine, Osaka Medical College
Author Kazuhide Higuchi Second Department of Internal Medicine, Osaka Medical College
[ Summary ] Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is the gold standard technique for the diagnosis of biliary disease. However, endoscopic ultrasound‒guided fine needle aspiration (EUS‒FNA) may have a clinical impact on selected patients, such as those having advanced malignant biliary tumor, absence of obstructive jaundice, or an indeterminate diagnosis by ERCP. It is important to avoid puncturing the main pancreatic duct or lumen of the biliary tract, to prevent adverse events such as bile leaks, acute pancreatitis, or tumor seeding. Further prospective clinical research is needed to evaluate the clinical impact of EUS‒FNA for biliary disease.
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