臨牀消化器内科 Vol.32 No.8(3-1)


特集名 胆膵EUSの進歩
題名 EUS—FNAによる診断(1)膵診断
発刊年月 2017年 07月
著者 岩屋 博道 愛知県がんセンター中央病院消化器内科部
著者 肱岡 範 愛知県がんセンター中央病院消化器内科部
著者 水野 伸匡 愛知県がんセンター中央病院消化器内科部
著者 桑原 崇通 愛知県がんセンター中央病院消化器内科部
著者 奥野 のぞみ 愛知県がんセンター中央病院消化器内科部
著者 原 和生 愛知県がんセンター中央病院消化器内科部
【 要旨 】 超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS‒FNA)が診断に有用であるおもな膵疾患として,通常型膵癌(PDAC),膵神経内分泌腫瘍(pNET),自己免疫性膵炎(AIP),膵囊胞性疾患が挙げられる.PDACに関しては,穿刺針の改良に加え遺伝子解析を組み合わせることにより診断率がさらに向上してきている.また,pNETでは,質的診断のみならず悪性度診断が治療方針に大きく関わるためEUS‒FNAの果たす役割は大きい.AIPにおいては,EUS‒FNAはPDACの除外診断として重要なツールであるが,既存の穿刺針のみでは採取される組織検体量不足の問題があり質的な確定診断に至らない場合も少なくない.一方,膵囊胞性疾患における粘液性状判別や良悪性鑑別のための囊胞液分析や囊胞液細胞診はいずれも感度が低く,現状の診断ツールでは有用性に乏しいため積極的には推奨されない.
Theme Progress in Endoscopic Ultrasonography for Biliopancreatic Diseases
Title Diagnosis by EUS-FNA-Pancreas
Author Hiromichi Iwaya Department of Gastroenterology, Aichi Cancer Center Hospital
Author Susumu Hijioka Department of Gastroenterology, Aichi Cancer Center Hospital
Author Nobumasa Mizuno Department of Gastroenterology, Aichi Cancer Center Hospital
Author Takamichi Kuwahara Department of Gastroenterology, Aichi Cancer Center Hospital
Author Nozomi Okuno Department of Gastroenterology, Aichi Cancer Center Hospital
Author Kazuo Hara Department of Gastroenterology, Aichi Cancer Center Hospital
[ Summary ] Endoscopic ultrasound‒guided fine needle aspiration (EUS‒FNA) is useful for diagnosing the main pancreatic disease, including conventional pancreatic cancer (PDAC), pancreatic neuroendocrine tumor (pNET), autoimmune pancreatitis (AIP), and pancreas cystic disease. Regarding PDAC, the diagnosis rate improves by combining a molecular biologic marker and genetic analysis, in addition to the improvement in the puncture needle. Additionally, EUS‒FNA plays a big role in diagnosis as well as qualitative diagnosis in pNET because the diagnosis is greatly associated with treatment strategy. In AIP, EUS‒FNA is an important tool to diagnose PDAC exclusively, but there is a lot of it when gathered tissue specimen quantity has a short problem only with an existing puncture needle and is careless for qualitative diagnosis. Whereas sensitivity is low and is not recommended, a cystic liquid analysis for viscous liquid property distinction and a differential diagnosis, either malignant or benign in pancreas cystic disease and cystic liquid cytodiagnosis in a utility under the present conditions because it is poor.
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