臨牀消化器内科 Vol.32 No.6(2-1-2)


特集名 高齢者・超高齢者消化管癌の内視鏡治療
題名 各論(1)食道癌 b.食道早期癌に対するAPC焼灼治療法の位置づけ
発刊年月 2017年 06月
著者 田邉 聡 北里大学医学部新世紀医療開発センター
著者 久保田 陽 北里大学医学部消化器内科学
著者 石戸 謙次 北里大学医学部消化器内科学
著者 和田 拓也 北里大学医学部消化器内科学
著者 東 瑞智 北里大学医学部消化器内科学
著者 堅田 親利 北里大学医学部消化器内科学
著者 小泉 和三郎 北里大学医学部消化器内科学
【 要旨 】 食道早期癌に対する内視鏡治療はEMRおよびESDが普及しているが,基礎疾患合併例や高齢者に対しては,EMR/ESDの施行が困難な場合に遭遇する.とくに,肝硬変例,腎不全による透析例,抗血栓療法施行例などの基礎疾患を有するハイリスク患者では,ESDによる偶発症の発生も危惧される.argon plasma coagulation (APC)は非接触型の高周波装置による治療方法で,認知症合併例で入院加療が困難な場合においても外来での治療が可能である.15分前後の短時間での治療が可能であり,出血,穿孔などの偶発症もみられない.10%前後の局所再発の報告があるが,再度のAPC焼灼で対応が可能である.今後の高齢化社会に必要な治療の選択肢の一つと考える.
Theme Endoscopic Treatment for Elderly Patients with Gastro‒intestinal Cancer
Title Usefullness of Argon Plasma Coagulation Therapy for Early Esophageal Cancer
Author Satoshi Tanabe Research and Development Center for New Frontiers, Kitasato University School of Medicine
Author Yo Kubota Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Kenji Ishido Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Takuya Wada Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Mizutomo Azuma Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Chikatoshi Katada Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Wasaburo Koizumi Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
[ Summary ] Endoscopic mucosal resection (EMR) and endoscopic submucosal dissection (ESD) are widely used to endoscopically treat early esophageal cancer. However, EMR and ESD are often difficult to perform in patients with underlying diseases and elderly patients. Complications caused by ESD are a particularly important concern in high‒risk patients with underlying diseases such as liver cirrhosis, patients with renal failure who are receiving dialysis, and patients who are receiving antithrombotic therapy. Argon plasma coagulation (APC) performed with a contactless high‒frequency system allows patients with dementia who are difficult to treat in hospital settings to be treated on an outpatient basis. Treatment by APC can be performed in about 15 minutes, with no complications such as bleeding or perforation. Local recurrence has been reported to occur in about 10 % of patients, but can be managed by repeat APC. We consider APC an essential treatment option for an aging society.
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