臨牀消化器内科 Vol.32 No.5(2-1)


特集名 肝疾患と栄養・サルコペニア
題名 肝硬変・肝癌患者の栄養療法(1)肝疾患栄養サポート外来の実際と意義
発刊年月 2017年 05月
著者 原 なぎさ 三重大学医学部附属病院栄養管理部
著者 岩佐 元雄 三重大学医学部消化器内科学
著者 世古口 典子 三重大学医学部附属病院薬剤部
著者 奥村 泉 三重大学医学部附属病院看護部
著者 竹井 謙之 三重大学医学部消化器内科学
【 要旨 】 当院の肝疾患に対する栄養サポートの中心は管理栄養士による個人栄養指導であるが,肝臓カンファレンスを通してスタッフ間で治療方針を確認し,多職種による集団栄養指導を並行して行うことで,より効果的な栄養治療を遂行できるようにしている.とくに,肝硬変では病期や病態の変化,合併症の出現に応じたフレキシブルな対応が求められる.たとえば,肝癌や食道静脈瘤の周術期には肝予備能の維持が重要であり,分岐鎖アミノ酸(branched chain amino acids ; BCAA)含有経腸栄養剤の使用やその就寝前投与(late evening snack ; LES)により摂取エネルギー量の確保と飢餓時間の短縮をはかる必要がある.しかしながら,在院日数の短縮化により,それら栄養管理が不十分なまま退院を余儀なくされる例が増加しており,外来における栄養サポートの重要性が増している.
Theme The Impact of Sarcopenia and Nutrition on Liver Diseases
Title Circumstance and Significance of Nutrition Support for Liver Diseases in Outpatients
Author Nagisa Hara Department of Nutrition, Mie University Hospital
Author Motoh Iwasa Department of Gastroenterology and Hepatology, Mie University School of Medicine
Author Noriko Sekoguchi Department of Pharmacy, Mie University Hospital
Author Izumi Okumura Department of Nursing, Mie University Hospital
Author Yoshiyuki Takei Department of Gastroenterology and Hepatology, Mie University School of Medicine
[ Summary ] Registered dietitians comprise the core team of nutrition support for liver disease at our hospital. In parallel, we perform nutrition consulting with multidisciplinary liver conferences to unify patient nutrition treatment plans and ensure efficient nutrition treatment performance. We require flexible correspondence to changes of disease status and the presence of complications in liver cirrhosis. For instance, since hepatic functional reserve is critical in perioperative period of liver cancer and esophageal varices, patients should ensure sufficient calorie intake by ingesting enteral nutrients for liver failure including branched chain amino acids as a late evening snack. However, due to reduced hospitalization duration, an increased number of patients are discharged from the hospital without adequate nutritional support. Therefore, nutrition support and counseling is essential for outpatients.
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