臨牀消化器内科 Vol.32 No.5(1-5)


特集名 肝疾患と栄養・サルコペニア
題名 肝疾患とサルコペニア(5)肝癌患者の予後と栄養・サルコペニア
発刊年月 2017年 05月
著者 藤原 直人 東京大学医学部附属病院消化器内科/Mount Sinai The Tisch Cancer Institute
著者 建石 良介 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 小池 和彦 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
【 要旨 】 肝細胞癌(HCC)患者においてサルコペニアをはじめとする体組成の重要性が昨今盛んに議論されている.本章ではBMIと予後不良体組成(サルコペニア型,脂肪筋型,内臓肥満型),HCC患者の予後の関係を評価することで,BMIで定義される低体重群,肥満群には通常体重群と比べ予後不良体組成を二つ以上もつ症例の割合が有意に多く,その結果BMIと予後の関係がV字型になる可能性が示された.一方,予後不良体組成をもたない低体重者(healthy underweight)はもっとも予後の良い群であった.この結果は,栄養療法・運動療法でHCC患者の予後を改善するうえで単なる減量ではなく,体組成を考慮する必要がある可能性を示唆する.
Theme The Impact of Sarcopenia and Nutrition on Liver Diseases
Title Impact of Nutritional Status and Sarcopenia on Prognosis of Hepatocellular Carcinoma Patients
Author Naoto Fujiwara Department of Gastroenterology, The University of Tokyo Hospital / Mount Sinai The Tisch Cancer Institute
Author Ryosuke Tateishi Department of Gastroenterology, The Univsersity of Tokyo Graduate School of Medicine
Author Kazuhiko Koike Department of Gastroenterology, The Univsersity of Tokyo Graduate School of Medicine
[ Summary ] The importance of body composition has received attention among patients with hepatocellular carcinoma (HCC). Here we evaluated the association among body mass index (BMI), poor prognostic body composition including sarcopenia, intramuscular fat deposition and visceral adiposity and prognosis in HCC patients and demonstrated that body composition rather than BMI is a major determinant of prognosis. Furthermore, this analysis showed that variations in the impact of BMI on survival were explained in part by differences in body composition. We must conduct a prospective study to investigate whether interventions targeting body composition such as nutritional support, exercise therapy and the use of drugs to prevent muscle depletion, improve the survival rates of HCC patients.
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