臨牀消化器内科 Vol.32 No.4(7-1)


特集名 ESD手技の標準化に向けて
題名 術後管理(1)食道ESD後狭窄に対する治療戦略―狭窄予防治療抵抗性因子とステロイド経口+局注併用療法の有用性
発刊年月 2017年 04月
著者 山口 直之 長崎大学病院光学医療診療部
著者 大仁田 賢 長崎大学病院光学医療診療部
著者 中尾 一彦 長崎大学病院消化器内科
著者 江口 晋 長崎大学病院移植・消化器外科
著者 磯本 一 鳥取大学医学部付属病院第二内科
著者 金井 信雄 東京女子医科大学先端生命医科学研究所
著者 大木 岳志 東京女子医科大学先端生命医科学研究所
著者 大和 雅之 東京女子医科大学先端生命医科学研究所
【 要旨 】 食道ESDは2008年保険収載となり,難易度がやや高いものの低侵襲・高い根治性により全国的に広く普及してきている.一方で,3/4周以上の広範囲剝離症例では術後狭窄が高頻度に起こり,頻回の拡張術が必要となるため,患者や医療経済上の負担が大きいことが問題となっており,その克服が食道ESD普及の最大の課題となっている.このような広範囲剝離症例に対しわれわれは,ステロイド投与,細胞シート移植療法により有意に狭窄率を低減可能であることを報告してきた.そこで今回,ステロイド経口投与・局注療法,細胞シート移植の有用性とその限界,さらに,それら狭窄予防治療抵抗性症例に対するステロイド経口+局注併用療法の有用性を検討した.
Theme Towards Standardization of ESD Procedures
Title The Strategy for Post ESD Stenosis in the Superficial Esophageal Cancer -- The Stenosis Prevention Treatment—resistant Factor, and Usefulness of Steroid Oral + Local Injection Combination Therapy
Author Naoyuki Yamaguchi Department of Endoscopy, Nagasaki University Hospital
Author Ken Ohnita Department of Endoscopy, Nagasaki University Hospital
Author Kazuhiko Nakao Gastroenterology and Hepatology, Nagasaki University Hospital
Author Susumu Eguchi 2nd Department of Surgery, Nagasaki University Hospital
Author Hajime Isomoto 2nd Department of Medicine, Tottori University Hospital
Author Nobuo Kanai Institute of Advanced Biomedical Engineering and Science, Tokyo Women's Medical University
Author Takeshi Ohki Institute of Advanced Biomedical Engineering and Science, Tokyo Women's Medical University
Author Masayuki Yamato Institute of Advanced Biomedical Engineering and Science, Tokyo Women's Medical University
[ Summary ] Endoscopic submucosal dissection (ESD) for superficial esophageal squamous cell carcinoma is gradually becoming a standard procedure since being covered by the Japanese national health insurance in 2008. However, post procedural stricture is common after ESD for extensive tumors, especially in cases that undergo complete or semi‒complete circular dissection. These cases are challenging because multiple endoscopic balloon dilation (EBD) would be required for treatment of the stricture. We have reported that systemic, local steroid administration, and cell sheet transplantation therapy reduced the frequency of EBD. In this article, we investigated the usefulness and limitations of steroid administration and cell sheet transplantation in order to prevent post‒ESD stenosis. In addition more, we clarified the usefulness of SH oral + local injection combination therapy for these stenosis prevention treatment‒resistant cases.
戻る