臨牀消化器内科 Vol.32 No.4(6)


特集名 ESD手技の標準化に向けて
題名 ESD後の粘膜縫縮
発刊年月 2017年 04月
著者 飽本 哲兵 慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門
著者 後藤 修 慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門
著者 佐々木 基 慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門
著者 西澤 俊宏 慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門
著者 矢作 直久 慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門
【 要旨 】 ESDが広く普及する一方で,術後出血や遅発性穿孔といった偶発症を完全に克服するには至っていない.病変切除後の粘膜を縫縮することで術後偶発症を低減できるかもしれないという期待のもと,現在まで多くの粘膜縫縮手技が考案されている.止血クリップのみを用いた縫縮法,止血クリップに他のデバイスを併用した縫縮法,針と糸で内視鏡的に縫合する方法などが考案され,それぞれの特徴を生かした臨床応用が報告されている.近年では抗血栓薬服用者の増加による術後出血の増加も危惧されており,簡便で確実な縫縮法の確立および有効性に関するエビデンスの構築に向けてさらなる研究が望まれるところである.
Theme Towards Standardization of ESD Procedures
Title Endoscopic Closure of Mucosal Defects after Endoscopic Submucosal Dissection
Author Teppei Akimoto Division of Research and Development for Minimally Invasive Treatment, Cancer Center, Keio University School of Medicine
Author Osamu Goto Division of Research and Development for Minimally Invasive Treatment, Cancer Center, Keio University School of Medicine
Author Motoki Sasaki Division of Research and Development for Minimally Invasive Treatment, Cancer Center, Keio University School of Medicine
Author Toshihiro Nishizawa Division of Research and Development for Minimally Invasive Treatment, Cancer Center, Keio University School of Medicine
Author Naohisa Yahagi Division of Research and Development for Minimally Invasive Treatment, Cancer Center, Keio University School of Medicine
[ Summary ] Endoscopic submucosal dissection (ESD) is widely accepted in Japan. However, postoperative bleeding and delayed perforation after ESD have persisted. As mucosal closure after ESD may prevent these postoperative adverse events, several techniques regarding endoscopic mucosal closure have been introduced, which include closure using endoscopic clips only, closure technique using hemoclips and supplement devices, and specially designed endoscopic suturing devices. As the number of patients taking antithrombotic agents increase, establishment of an easy and secure closure method and accumulation of evidences regarding efficacy of mucosal closure will be desired.
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