臨牀消化器内科 Vol.32 No.4(5)


特集名 ESD手技の標準化に向けて
題名 術中偶発症とその対策
発刊年月 2017年 04月
著者 岩井 朋洋 静岡県立静岡がんセンター
著者 滝沢 耕平 静岡県立静岡がんセンター
著者 角嶋 直美 静岡県立静岡がんセンター
著者 田中 雅樹 静岡県立静岡がんセンター
著者 川田 登 静岡県立静岡がんセンター
著者 小野 裕之 静岡県立静岡がんセンター
【 要旨 】 早期癌に対する内視鏡治療は広く普及しており,とくにESD(endoscopic submucosal dissection)は大きな病変であっても一括切除,切除後の十分な病理組織学的評価が可能である.ESDにおける術中のおもな偶発症は出血と穿孔であり,偶発症を予防することで良好な視野を確保し,治療時間の短縮や安全なESDにつながる.どれだけ予防していても完全に偶発症が0になることはない.実際に偶発症をきたした場合は,患者の全身状態に注意しつつ,落ち着いて対処することが,さらなる偶発症を招かないために重要である.
Theme Towards Standardization of ESD Procedures
Title The Prevention and Treatment Measures of Complications in ESD
Author Tomohiro Iwai Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Kohei Takizawa Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Naomi Kakushima Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Masaki Tanaka Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Noboru Kawata Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Hiroyuki Ono Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
[ Summary ] Endoscopic resection for early gastrointestinal cancer has been underwent in the world. In particular, endoscopic submucosal dissection (ESD) enables en‒bloc resection and accurate pathological evaluation for large lesions. Bleeding and perforation are the most common complications in ESD. Incidence of intraoperative perforation is reported to be about 0.5‒5.3 % in gastric ESD, 4.1 % in colon ESD, and 19 % in duodenum ESD. The prevention of complications can be ensured by clear visualization during the procedure, which contributes to the safety and reduction of the duration of the ESD procedure. It is important to be aware regarding the complications of ESD and the characteristics of internal organs before performing ESD. If the complication has occurred, it is essential to perform endoscopic hemostasis or closure with due attention to the general condition of the patient. This prevents further complications from occurring.
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