臨牀消化器内科 Vol.32 No.4(4)


特集名 ESD手技の標準化に向けて
題名 糸付きクリップによるトラクション補助下ESD
発刊年月 2017年 04月
著者 山崎 泰史 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 竹内 洋司 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 上堂 文也 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 石原 立 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 飯石 浩康 大阪府立成人病センター消化管内科
【 要旨 】 糸付きクリップはあらゆる消化管臓器で使用可能・簡便・有効な道具である.糸付きクリップを使用することで粘膜下層の視認性が良好になる.さらに適度なテンションが剝離面にかかり,剝離速度の向上も期待できる.また,多くの病変で全周切開後に糸付きクリップを装着し剝離を行うため,治療の手順が単純になる.大腸ESDでは内視鏡をいったん抜去することが欠点となり使用されることが少なかったが,われわれが考案したTAC‒ESD法を用いることで,内視鏡の抜去なしに糸付きクリップが使用可能になった.糸付きクリップは難しい症例だけでなく,簡単な症例で用いても有効な補助デバイスである.
Theme Towards Standardization of ESD Procedures
Title Traction Assisted Gastrointestinal ESD Using "Clip and Line"
Author Yasushi Yamasaki Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Yoji Takeuchi Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Noriya Uedo Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Ryu Ishihara Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Hiroyasu Iishi Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
[ Summary ] A "clip and line" is a simple and effective traction device for traction assisted endoscopic submucosal dissection (ESD) in the gastrointestinal tract. We can achieve good visualization of the submucosal layer during ESD by using a "clip and line". In addition, this device can efficiently reduce the dissection time of ESD, and it enables us to achieve gastrointestinal ESD with a simple strategy. Although a conventional traction technique using "clip and line" needs the endoscope to be withdrawn to mount the system, our newly developed method -- traction‒assisted colorectal ESD using clip and line (TAC‒ESD) -- does not require withdrawal and reinsertion of the endoscope. Thus, we can easily apply "clip and line" to colorectal ESD by using the TAC‒ESD method. A "clip and line" method is useful not only for technically difficult situations but also for easy situations in ESD.
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