| 特集名 | ESD手技の標準化に向けて | |
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| 題名 | 安全なESDのコツと偶発症の対処（1）咽頭・喉頭ESD | |
| 発刊年月 | 2017年 04月 | |
| 著者 | 小山 恒男 | 佐久医療センター内視鏡内科 |
| 著者 | 高橋 亜紀子 | 佐久医療センター内視鏡内科 |
| 著者 | 依光 展和 | 佐久医療センター内視鏡内科 |
| 【 要旨 】 | 咽頭ESDの適応は転移のない表在癌であり，術前に頸部超音波検査，頸胸部CTを施行し，リンパ節転移の有無を確認する．術中誤嚥を予防するために，挿管全身麻酔が必須であり，十分な空間を確保するために，湾曲型喉頭鏡の併用が必要である． 咽頭ESDでは穿孔をきたす危険はなく，局注は必ずしも必要ではないが，上皮下層の視認性を向上させるために生理食塩水を0.5～1ml局注している．粘膜切開，剝離操作は食道ESDと同様の手技で可能だが，下咽頭は構造が複雑で難易度は高い．剝離を効率よく施行するには，良好な視野とトラクションを確保する必要があり，clip with line methodが有用である． 咽頭ESDは機能温存性に優れた手技だが，難易度が高いため，high volume centerでの施行が望まれる． |
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| Theme | Towards Standardization of ESD Procedures | |
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| Title | Endoscopic Resection for Pharyngo—laryngeal Cancer | |
| Author | Tsuneo Oyama | Department of Endoscopy, Saku Central Hospital Advanced Care Center |
| Author | Akiko Takahashi | Department of Endoscopy, Saku Central Hospital Advanced Care Center |
| Author | Nobukazu Yorimitsu | Department of Endoscopy, Saku Central Hospital Advanced Care Center |
| [ Summary ] | The indication of the need for hypopharyngeal endoscopic mucosal dissection (ESD) is a superficial squamous cell carcinoma (SCC) without lymph node metastasis (LNM). Preoperative CT and neck US are necessary to detect LNM and an intubated general anesthesia is necessary to perform a safe ESD. The techniques of mucosal resection and submucosal dissection are same for esophageal ESD. However, hypopharyngeal ESD is difficult to perform owing to the complicated anatomical structure of the hypopharynx. Nonetheless, a clip-with-line technique is useful for safe and effective dissection. Moreover, because it needs experienced and skilled endoscopists, hypopharyngeal ESD should be performed in a high-volume center. |
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