臨牀消化器内科 Vol.32 No.3(8)


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特集名 消化管出血に対する診療―JGESガイドラインをふまえて
題名 消化性潰瘍出血へのアプローチ
発刊年月 2017年 03月
著者 坂田 資尚 佐賀大学医学部内科
【 要旨 】 日本消化器内視鏡学会（JGES）ガイドラインでは，上部消化管出血の評価と初期治療，内視鏡的止血法の選択や止血後の管理について記載している．消化性潰瘍出血に対する止血術の第一選択は内視鏡的止血術であり，さまざまな方法が考案されている．いずれも高い一次止血率であるが，それぞれの特徴を理解し状況に応じた最適な止血法を選択する必要がある．また，内視鏡的止血術を行う前には，バイタルサインを安定化させ，止血後は酸分泌抑制薬の投与を行うことが推奨されている．再出血の危険因子を有する症例にはsecond‒look内視鏡を考慮し，止血困難例では外科医や放射線科医と連携し速やかに外科手術やinterventional radiologyに移行する．
Theme Diagnoses & Treatments for Gastrointestinal Bleeding on the Basis of JGES Guidelines
Title The Management of Peptic Ulcer Bleeding
Author Yasuhisa Sakata Department of Internal Medicine and Gastroenterology, Saga Medical School
[ Summary ] The JGES (Japan Gastroenterological Endoscopy Society) guidelines describe the endoscopic aspects of managing non‒variceal upper gastrointestinal bleeding. Endoscopic hemostasis is the first‒line treatment for peptic ulcer bleeding. It is important to stabilize the patient's vital signs for successful endoscopic hemostasis and anti‒secretory agents are recommended to prevent rebleeding after endoscopic hemostasis. Additionally, second‒look endoscopy should be considered in patients with risk factors for early rebleeding after initial hemostasis. Interventional radiology or surgery should be performed in patients with peptic gastroduodenal ulcer bleeding in whom endoscopic hemostasis fails.
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