臨牀消化器内科 Vol.32 No.3(13)


特集名 消化管出血に対する診療―JGESガイドラインをふまえて
題名 肛門部出血に対するアプローチ
発刊年月 2017年 03月
著者 望月 暁 東葛辻仲病院
著者 岡田 滋 東葛辻仲病院
著者 北山 大祐 東葛辻仲病院
著者 新井 健広 東葛辻仲病院
著者 松尾 恵五 東葛辻仲病院
【 要旨 】 肛門部出血に対する診療では,肛門痛,血便の性状から出血部位を特定し,出血量や出血持続性を確認することで,さらに鑑別診断の絞り込みを効率よく行う.肛門疾患による出血の多くは,痔核もしくは裂肛によるものであるが,肛門癌などの悪性疾患も見逃してはならない.肛門疾患による出血の多くは肛門診察で診断可能であり,普段から肛門診察に慣れておくことが必要である.肛門疾患として頻度の高い痔核と裂肛の治療においては,便秘,下痢を避けるため生活排便習慣を改善し,肛門の衛生を保つため入浴や坐浴を積極的に取り入れ,必要に応じて局所薬物療法を行う.保存的治療が無効な場合は外科的治療を検討する.
Theme Diagnoses & Treatments for Gastrointestinal Bleeding on the Basis of JGES Guidelines
Title Management of Anal Bleeding
Author Satoshi Mochizuki Tokatsu‒Tsujinaka Hospital
Author Shigeru Okada Tokatsu‒Tsujinaka Hospital
Author Daisuke Kitayama Tokatsu‒Tsujinaka Hospital
Author Takehiro Arai Tokatsu‒Tsujinaka Hospital
Author Keigo Matsuo Tokatsu‒Tsujinaka Hospital
[ Summary ] In a case of anal bleeding, after identification of the bleeding site, checking for the presence of anal pain, and observing the hematochezia, the differential diagnosis can be narrowed by evaluating the amount of bleeding and the persistence of bleeding. Most bleeding caused by anal disease is due to hemorrhoids or anal fissures ; however, malignancies such as anal cancer should always be considered. In daily practice, it is necessary to be familiar with anal examination, which is a simple and easy test to diagnose most cases of anal bleeding. The conservative treatment of hemorrhoids and anal fissures includes changing bowel habits, avoiding both diarrhea and constipation, bathing frequently and keeping the anus clean, and local drug therapy. If conservative treatment is not effective, surgical treatment should be considered.
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