臨牀消化器内科 Vol.32 No.2(4-1)


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特集名 胃酸分泌抑制療法―その歴史的変遷と現状，今後の課題
題名 酸分泌抑制療法の課題と今後（1）カルチノイド
発刊年月 2017年 02月
著者 佐藤 祐一 新潟大学医歯学総合病院光学医療診療部
著者 西垣 佑紀 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野
著者 水野 研一 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野
著者 橋本 哲 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野
著者 横山 純二 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野
著者 寺井 崇二 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野
【 要旨 】 プロトンポンプ阻害薬（PPI）の長期投与による胃カルチノイド発生の症例報告は複数されてきたが，最近のシステマティック・レビューによれば，ECL細胞の過形成は認められても，胃カルチノイド症例は1例も認められてはいない．よって，PPIの長期投与による胃カルチノイドの発生はほぼゼロと考えてよいと思われる．また，最近使用可能となった強力な酸分泌抑制薬であるカリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P‒CAB）の長期投与による胃カルチノイドの発生については，今後の検討を待たねばならない．一方，高ガストリン血症に他の因子が加わって，初めて胃カルチノイドが発生するという説もあり，高ガストリン血症と胃カルチノイド発生の関係については，これからもさらなる検討が必要であろう．
Theme Treatment of Acid‒related Diseases -- the Past, Present and Future
Title Gastric Carcinoid Due to Long—term Inhibition of Gastric Acid Secretion
Author Yuichi Sato Division of Endoscopy, Niigata University Medical and Dental Hospital
Author Yuki Nishigaki Division of Gastroenterology and Hepatology, Graduate School of Medical and Dental Science, Niigata University
Author Ken‒ichi Mizuno Division of Gastroenterology and Hepatology, Graduate School of Medical and Dental Science, Niigata University
Author Satoru Hashimoto Division of Gastroenterology and Hepatology, Graduate School of Medical and Dental Science, Niigata University
Author Junji Yokoyama Division of Gastroenterology and Hepatology, Graduate School of Medical and Dental Science, Niigata University
Author Shuji Terai Division of Gastroenterology and Hepatology, Graduate School of Medical and Dental Science, Niigata University
[ Summary ] According to a recent systematic review, long‒term PPI therapy induced ECL-cell hyperplasia, but no gastric carcinoids were found. Therefore, it is thought that the incidence rates of gastric carcinoid due to long‒term PPI treatment could be approximately zero. Additionally, it is unknown whether long‒term administration of P‒CAB, a new potent acid suppressor, increases the risk of developing gastric carcinoids. However, there is speculation that hypergastrinemia could predispose to, but may not be sufficient alone to cause the formation of gastric carcinoids. Nonetheless, further studies will be necessary to investigate the relationship between hypergastrinemia and gastric carcinoids.
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