臨牀消化器内科 Vol.32 No.2(3-5)


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特集名 胃酸分泌抑制療法―その歴史的変遷と現状，今後の課題
題名 胃酸分泌抑制薬による治療の現状（5）非びらん性胃食道逆流症（NERD）
発刊年月 2017年 02月
著者 竹内 利寿 大阪医科大学附属病院消化器内視鏡センター
著者 樋口 和秀 大阪医科大学第二内科
【 要旨 】 胃食道逆流症（gastro‒esophageal reflux disease ; GERD）は，食道粘膜傷害を伴うびらん性GERD（erosive GERD ; eGERD）と，食道粘膜傷害を伴わない非びらん性GERD（non‒erosiveGERD ; NERD）に大別される．eGERDの治療は，PPIをはじめとする酸分泌抑制薬にて概ね粘膜傷害および症状のコントロールは良好となるが，NERDはeGERDに比べて約20％程度症状改善効果は低い．これは両者の病態が必ずしも同一ではないことに起因しているが，現在いずれも治療の中心は酸分泌抑制である．本稿ではNERDの病態や治療を中心に，その問題点とさまざまな取り組みを概説する．
Theme Treatment of Acid‒related Diseases -- the Past, Present and Future
Title Various Methods for PPI Refractory NERD
Author Toshihisa Takeuchi Endoscopy Center, Osaka Medical College Hospital
Author Kazuhide Higuchi Department of Internal Medicine II , Osaka Medical College
[ Summary ] Gastroesophageal reflux disease (GERD) is classified roughly into erosive GERD (eGERD) with esophageal mucosa injury and non‒erosive GERD (NERD) without esophageal mucosa injury. The treatment of eGERD with acid‒suppressant drugs including PPI results in an appreciable control of mucosal injury and symptoms, but the effects of these drugs on NERD are less, with approximately 20 % symptom improvement compared to that by eGERD. This occurs because both conditions are not necessarily similar ; however, the focus of treatment for both conditions is acid suppression. We have outlined the problems with PPI treatment of refractory NERD becoming resistant and various actions in this report.
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