臨牀消化器内科 Vol.32 No.2(3-1)


「個人年間予約購読者用全文閲覧サービス」でこの号を見る
特集名 胃酸分泌抑制療法―その歴史的変遷と現状，今後の課題
題名 胃酸分泌抑制薬による治療の現状（1）消化性潰瘍
発刊年月 2017年 02月
著者 佐藤 貴一 国際医療福祉大学病院消化器内科
【 要旨 】 日本消化器病学会は，2015年に「消化性潰瘍診療ガイドライン2015」を発刊した．そのなかで，酸分泌抑制薬を用いた治療の推奨が示されている．H. pylori陽性潰瘍だが除菌治療の適用がない症例，および，非H. pylori・非NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）潰瘍では，除菌によらない治療を行う．非除菌治療の初期治療では，胃潰瘍でも十二指腸潰瘍でも，効果がもっとも高いプロトンポンプ阻害薬（PPI）を第一選択薬とする．初期治療後の潰瘍再発抑制には，維持療法をH2受容体拮抗薬などを用いて行う．NSAIDs潰瘍は，NSAIDsの中止が不可能ならば，PPIかプロスタグランジン製剤を用いて治療を行う．低用量アスピリン（LDA）潰瘍では，LDAはできるだけ休薬せずに，PPIを用いて治療する．
Theme Treatment of Acid‒related Diseases -- the Past, Present and Future
Title Treatment of Peptic Ulcers with Antisecretory Drugs
Author Kiichi Satoh Department of Gastroenterology, International University of Health and Welfare Hospital
[ Summary ] The Japanese Society of Gastroenterology (JSGE) revised the evidence‒based clinical practice guidelines for peptic ulcer disease in 2014. Treatment with antisecretory drugs was included in the guidelines.
In cases of non‒H. pylori, non‒NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drug) ulcers, or H. pylori‒positive patients with no indication for eradication therapy, non‒eradication therapy is provided. The first choice is proton pump inhibitor (PPI), and the second choice is histamine 2‒receptor antagonist (H2RA). After initial therapy, maintenance therapy is provided for the prevention of ulcer relapse, using an H2RA or a mucosal-defensive agent. In cases of NSAID ulcers, the use of NSAIDs is stopped. If NSAID use must continue, the ulcer is treated with a PPI or prostaglandin analog.
戻る