臨牀消化器内科 Vol.32 No.2(2-3)


特集名 胃酸分泌抑制療法―その歴史的変遷と現状,今後の課題
題名 胃酸分泌抑制薬(3)カリウムイオン競合型アシッドブロッカー(P‒CAB)
発刊年月 2017年 02月
著者 木下 芳一 島根大学医学部内科学講座内科学第二
著者 三上 博信 島根大学医学部内科学講座内科学第二
著者 沖本 英子 島根大学医学部内科学講座内科学第二
著者 岡田 真由美 島根大学医学部内科学講座内科学第二
【 要旨 】 カリウムイオン競合型アシッドブロッカー(P‒CAB)であるボノプラザンの臨床使用が始まっている.ボノプラザンはプロトンポンプ阻害薬(PPI)に比較して,経口投薬後の胃酸分泌抑制作用の立ち上がりが速く強力な薬剤である.さらに,酸分泌抑制作用が長く持続するため朝1回の投薬でも夜間の胃内pHを高く維持することができる.このため短期間の胃酸分泌抑制で十分な効果が期待できる疾患の治療においては,有効性が高く安全性にも大きな問題のない優れた治療薬である.一方,本剤を用いて長期の維持療法を行う場合にはPPIでも問題となった長期の胃酸分泌抑制に伴う副作用がより強く現れるのではないかと懸念されている.臨床研究によってボノプラザンの長期使用に伴う懸念事項が解決されていくことが期待される.
Theme Treatment of Acid‒related Diseases -- the Past, Present and Future
Title Potassium—competitive Acid Blocker (P—CAB)
Author Yoshikazu Kinoshita Department of Gastroenterology and Hepatology, Shimane University School of Medicine
Author Hironobu Mikami Department of Gastroenterology and Hepatology, Shimane University School of Medicine
Author Eiko Okimoto Department of Gastroenterology and Hepatology, Shimane University School of Medicine
Author Mayumi Okada Department of Gastroenterology and Hepatology, Shimane University School of Medicine
[ Summary ] The clinical application of a newly developed gastric acid‒suppressing drug, vonoprazan, has begun. Vonoprazan is a potassium‒competitive acid blocker (P‒CAB) and has a faster and more potent acid‒suppressing effect than proton‒pump inhibitors (PPI). It also elevates nocturnal intra‒gastric pH with its once‒daily morning dose, because of its long plasma half‒life. Vonoprazan is an effective and safe therapeutic drug for acid related diseases when it is used for short‒term treatment. However, for long‒term treatment with vonoprazan, possible acid suppression‒related adverse events like those recently recognized in long‒term PPI therapy, still need to be considered. Further studies concerning the safety of long‒term vonoprazan therapy needs to be accelerated.
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