臨牀消化器内科 Vol.32 No.2(1)


特集名 胃酸分泌抑制療法―その歴史的変遷と現状,今後の課題
題名 胃酸分泌調節機構と胃酸分泌抑制療法の歴史的変遷
発刊年月 2017年 02月
著者 千葉 勉 京都大学思修館
【 要旨 】 胃酸分泌研究の長い歴史のなかで,脳相(アセチルコリン),胃相(ガストリン),さらにヒスタミンという,三つの内因性胃酸分泌促進因子の存在が明らかとなった.そしてこれら三つの促進因子の受容体阻害薬が,抗ムスカリン薬,H2ブロッカーとして,医療現場で使用されるようになったが,結局最終的に壁細胞からの胃酸の出口であるプロトンポンプを阻害するPPIがもっとも効果的であることが判明し,現在はもっとも頻用されている.わが国では2015年になって,PPIよりもさらに強力な,カリウムチャネル阻害薬P‒CABが発売となり,PPI抵抗性GERD,H. pylori除菌に強い効果を発揮することが明らかとなりつつある.
Theme Treatment of Acid‒related Diseases -- the Past, Present and Future
Title History of the Mechanism of Gastric Acid Secretion and Treatment with Acid Inhibitors
Author Tsutomu Chiba Shishukan, Graduate School, Kyoto University
[ Summary ] In the history of the study of gastric acid secretion, three major intrinsic acid secretagogues -- acetylcholine, gastrin, and histamine -- have been identified. Subsequently, receptor antagonists for the three acid secretagogues were developed, of which anticholinergic agents and H2‒blockers were used for patients. Eventually, the proton pump inhibitor (PPI) was developed as the most potent acid inhibitor, and it has been widely used to date. In Japan, however, a more potent acid inhibitor, the potassium‒competitive acid blocker (P‒CAB) was launched last year and is now increasingly recognized as effective for patients with PPI‒resistant gastroesophageal reflux disease (GERD) as well as for patients with failed in Helicobacter pylori eradication.
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