臨牀消化器内科 Vol.32 No.13(3)


特集名 消化器癌の拡大内視鏡診断
題名 バレット食道癌の拡大観察診断
発刊年月 2017年 12月
著者 清水 智樹 横浜栄共済病院消化器内科
著者 藤崎 順子 がん研有明病院消化器内科
著者 山崎 明 がん研有明病院消化器内科
著者 大前 雅実 がん研有明病院消化器内科
【 要旨 】 バレット食道癌の拡大内視鏡診断には,胃癌の診断学が応用される.国際的に認知されているNBI拡大観察分類はまだ診断精度が低く,本邦で実臨床に則した拡大内視鏡分類の作成が望まれる.扁平上皮下進展は拡大観察でリング状の異常血管像の透見や小孔をもって診断できる.NBI拡大観察は有用であるが,バレット食道癌は範囲診断が難しく限界例が存在する.拡大観察を過信せず,確信がもてない場合は陰性生検で病理学的に確認する姿勢が必要である.また,拡大観察は深達度診断にも応用されつつあり,診断体系の確立が期待されている.
Theme Magnifying Endoscopic Diagnosis of Gastro‒intestinal Carcinomas
Title Magnifying Endoscopy for Barrett's Esophageal Adenocarcinoma
Author Tomoki Shimizu Department of Gastroenterology, Yokohama Sakae Kyosai Hospital
Author Junko Fujisaki Department of Gastroenterology, The Cancer Institute Hospital
Author Akira Yamasaki Department of Gastroenterology, The Cancer Institute Hospital
Author Masami Omae Department of Gastroenterology, The Cancer Institute Hospital
[ Summary ] For the diagnosis of Barrett's esophageal adenocarcinoma by using Narrow Band Imaging (NBI) magnifying endoscopy, the diagnostic criteria for gastric cancer are usually applied. International classifications of magnifying endoscopy findings have been reported ; however, the diagnostic accuracy is insufficient. A new Japanese classification is needed. Cancer development under the squamous epithelium can be diagnosed by observing annular vascular formation and the small white sign. Although NBI magnifying endoscopy is useful, this method has some limitations. Negative biopsy around the lesion is helpful to improve the diagnostic accuracy for the tumor margin.
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