臨牀消化器内科 Vol.32 No.12(4)


特集名 内視鏡検診の実態と今後の課題
題名 胃内視鏡検診における質の評価とその向上のための工夫
発刊年月 2017年 11月
著者 河村 卓二 京都第二赤十字病院消化器内科
著者 京都第二赤十字病院消化器内科
著者 上田 悠揮 京都第二赤十字病院消化器内科
著者 真田 香澄 京都第二赤十字病院消化器内科
著者 宇野 耕治 京都第二赤十字病院消化器内科
著者 安田 健治朗 京都第二赤十字病院消化器内科
【 要旨 】 2016年より対策型検診としての上部消化管内視鏡検査の導入が可能になった.精度管理として内視鏡画像のダブルチェックが推奨されているが,読影システムの構築や人員の確保の面から導入のハードルは高い.ダブルチェックによらない質の指標(quality indicator)が明らかになれば,より内視鏡検診を導入しやすくなることも考えられる.大腸内視鏡分野ではqualityindicatorについて海外からさまざまな報告がなされているが,上部消化管内視鏡での議論は十分ではなかった.本稿では上部消化管内視鏡分野でのquality indicatorについての現状を解説するとともに,筆者らが着目した内視鏡検査時間の検討についても概説した.
Theme Current Status and Future Perspectives of Endoscopic Screening
Title Quality Indicator for Upper Gastrointestinal Endoscopy in Gastric Cancer Screening
Author Takuji Kawamura Department of Gastroenterology, Kyoto Second Red Cross Hospital
Author Naokuni Sakiyama Department of Gastroenterology, Kyoto Second Red Cross Hospital
Author Yuki Ueda Department of Gastroenterology, Kyoto Second Red Cross Hospital
Author Kasumi Sanada Department of Gastroenterology, Kyoto Second Red Cross Hospital
Author Koji Uno Department of Gastroenterology, Kyoto Second Red Cross Hospital
Author Kenjiro Yasuda Department of Gastroenterology, Kyoto Second Red Cross Hospital
[ Summary ] Recently, the Japanese national cancer screening program was updated, and the use of upper gastrointestinal (GI) endoscopy has been approved for gastric cancer screening. The guideline of the screening program recommends a duplicate evaluation of the endoscopic image by an expert in endoscopy ; however, it is difficult to retain an expert endoscopy staff and to develop a duplicate evaluation system. Therefore, an appropriate quality indicator for upper GI endoscopy without a duplicate system is desirable. Quality indicators for colonoscopy have mainly been reported from Western countries ; however, limited evidence is available about the quality of upper GI endoscopy. We discuss the current status of upper GI endoscopy quality indicators (e. g., gastric cancer detection rate, examination time, biopsy performance rate, number of endoscopic images captured, etc.) in this manuscript. Appropriate quality indicators for upper GI endoscopy would make it possible to improve the effectiveness of the cancer screening program.
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