臨牀消化器内科 Vol.32 No.12(2)


特集名 内視鏡検診の実態と今後の課題
題名 リスク層別化による効率的で質の高い胃内視鏡検診のあり方
発刊年月 2017年 11月
著者 井口 幹崇 和歌山県立医科大学第2内科
著者 吉田 岳市 和歌山県立医科大学第2内科
著者 前北 隆雄 和歌山県立医科大学第2内科
著者 加藤 順 和歌山県立医科大学第2内科
著者 一瀬 雅夫 帝京大学医学部附属新宿クリニック・がん検診センター
著者 北野 雅之 和歌山県立医科大学第2内科
【 要旨 】 長らくバリウムX線が唯一の検査法であった胃がん検診において,日韓症例対照研究の結果により内視鏡検査の有効性がようやく評価され対策型検診に用いることが可能となった.日常臨床における消化管の精査としては,高精度と同時に侵襲性も高いと認識されている内視鏡検査だけに,検診運用においても精度と安全,両面からの管理が要求される.これらに対応する手段の一つとして,リスク層別化による対象集団の集約が検討されてきた.胃癌発生のメインルートがH. pylori感染による萎縮性胃炎,化生性胃炎であることから,ABC分類に代表されるH. pylori抗体価やPG値を活用したリスク層別化の可能性に関して,現在抱えている問題点も含めて概説する.
Theme Current Status and Future Perspectives of Endoscopic Screening
Title Efficient Endoscopic Screening Using Risk Stratification of Gastric Cancer
Author Mikitaka Iguchi Department of Gastroenterology, Wakayama Medical University
Author Takeichi Yoshida Department of Gastroenterology, Wakayama Medical University
Author Takao Maekita Department of Gastroenterology, Wakayama Medical University
Author Jun Kato Department of Gastroenterology, Wakayama Medical University
Author Masao Ichinose Graduate School of Medicine, Teikyo University
Author Masayuki Kitano Department of Gastroenterology, Wakayama Medical University
[ Summary ] In the past, in Japan, radiographic screening using upper gastrointestinal radiography with a barium meal was the only method recommended for gastric cancer screening. In the revised 2015 guideline, endoscopy was newly recommended for population‒based and opportunistic screening of the upper gastrointestinal tract. Meanwhile, it has become clear that Helicobacter pylori infection is the major risk factor for the development of gastric cancer. Although there is a possibility that the Helicobacter pylori antibody and serum pepsinogen methods, representing the 'ABC‒methods', can be used for the risk stratification of gastric cancer, these methods were not recommended for population‒based screening. Therefore, careful consideration is required before introducing these serum markers for gastric cancer screening.
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