臨牀消化器内科 Vol.32 No.12(12)


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特集名 内視鏡検診の実態と今後の課題
題名 内視鏡介入型の対策型大腸がん検診に向けた今後の課題
発刊年月 2017年 11月
著者 松田 尚久 国立がん研究センター中央病院検診センター／国立がん研究センター中央病院内視鏡科／国立がん研究センター社会と健康研究センター検診開発研究部
著者 関口 正宇 国立がん研究センター中央病院検診センター／国立がん研究センター中央病院内視鏡科／国立がん研究センター社会と健康研究センター検診開発研究部
著者 中村 佳子 国立がん研究センター中央病院検診センター／国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 角川 康夫 国立がん研究センター中央病院検診センター／国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 斎藤 豊 国立がん研究センター中央病院内視鏡科
著者 田尻 久雄 東京慈恵会医科大学先進内視鏡治療研究講座
【 要旨 】 日本における大腸癌罹患者数は増加の一途を辿っており，年間5万人以上が命を落としている現状にあるが，米国では，従来の便潜血検査に加えてS状結腸鏡や大腸内視鏡を取り入れた大腸がん検診システムの構築により，大腸癌死亡率は低減を続けている．日本では，1992年より免疫学的便潜血検査による対策型検診を行っているが，今後，全大腸内視鏡（TCS）を取り入れた新しい検診プログラムの策定が期待される．都道府県別に見た消化器内視鏡専門医数と大腸癌の標準化死亡比（SMR）との検討から，専門医数の多い県では大腸癌SMRは低く，少ない県では高い傾向にあることが示されたが，いかに効率よく対策型検診のなかにTCSを組み入れるかの議論が必要である．
Theme Current Status and Future Perspectives of Endoscopic Screening
Title Future Perspectives and Issues of Population—based Colorectal Cancer Screening by Using Total Colonoscopy
Author Takahisa Matsuda Cancer Screening Center, National Cancer Center Hospital / Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital / Division of Screening Technology, Center for Public Health Sciences, National Cancer Center
Author Masau Sekiguchi Cancer Screening Center, National Cancer Center Hospital / Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital / Division of Screening Technology, Center for Public Health Sciences, National Cancer Center
Author Keiko Nakamura Cancer Screening Center, National Cancer Center Hospital / Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Yasuo Kakugawa Cancer Screening Center, National Cancer Center Hospital / Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Yutaka Saito Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Hisao Tajiri Department of Innovative Interventional Endoscopy Research, The Jikei University School of Medicine
[ Summary ] The number of individuals with colorectal cancer has been steadily increasing in Japan ; currently, more than 50,000 individuals die yearly. Meanwhile, in the United States, the colorectal cancer mortality rate continues to be reduced by conducing a colorectal cancer screening program incorporating fecal occult blood tests, flexible sigmoidoscopy, and total colonoscopy (TCS). In Japan, population‒based colorectal cancer screening using immunochemical fecal occult blood test has been conducted since 1992 ; however, it is strongly anticipated that a new screening program incorporating TCS will be developed. Considering the number of board certified gastrointestinal endoscopists by prefecture and the standardized mortality ratio (SMR) of colorectal cancer, it has been demonstrated that the SMR of colorectal cancer is low in prefectures with many certified endoscopists and tends to be higher in prefectures with few certified endoscopists. However, it remains necessary to discuss how to efficiently incorporate TCS into population‒based colorectal cancer screening programs.
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