臨牀消化器内科 Vol.32 No.11(6)


特集名 ピロリ菌陰性者にみられる胃疾患の診かた ― 胃癌を中心に
題名 H. pylori除菌後発見胃癌
発刊年月 2017年 10月
著者 吉田 尚弘 石川県立中央病院消化器内科
著者 波佐谷 兼慶 福井県立病院消化器内科
著者 土山 寿志 石川県立中央病院消化器内科
【 要旨 】 Helicobacter pylori (H. pylori)除菌後発見胃癌は一つのカテゴリーとして臨床的特徴を理解すべき胃癌である.H. pylori除菌後発見胃癌は,白色光観察では病変が小さく不明瞭であることから病変の発見を困難とし,Narrow Band Imaging拡大観察では胃炎様所見の存在から境界が不明瞭となり質的診断を困難にするという内視鏡的特徴を有することが多い.H. pylori除菌後患者においてはその特徴を理解したうえでの丁寧な内視鏡観察が必要となる.また,H. pylori除菌が成功しても異時性胃癌発生率がゼロにはなるわけではないので定期的な内視鏡的サーベイランスは必須であり,胃温存を目標とした場合には1年より短い間隔での内視鏡検査も検討すべきである.
Theme How to Diagnose Gastric Diseases in Patients without Helicobacter pylori Infection
Title Gastric Cancer after Successful Helicobacter pylori Eradication Therapy
Author Naohiro Yoshida Department of Gastroenterology, Ishikawa Prefectural Central Hospital
Author Kenkei Hasatani Department of Gastroenterology, Fukui Prefectural Hospital
Author Hisashi Doyama Department of Gastroenterology, Ishikawa Prefectural Central Hospital
[ Summary ] Gastric cancer after successful Helicobacter pylori (H. pylori) eradication therapy should be recognized as a specific category of gastric cancer, and the clinical characteristics should be well characterized and understood. The characteristics under white light endoscopy are small and obscure, which makes the detection of lesions difficult. Furthermore, narrow‒band imaging endoscopy can also be problematic because the demarcation line of lesions can become unclear due to its gastritis‒like appearance. Therefore, careful endoscopy is required for patients after the eradication of H. pylori. Periodical endoscopic surveillance is necessary because the incidence of metachronous gastric cancer never fully dissipate, even if H. pylori is successfully eradicated. Endoscopic surveillance, at intervals shorter than 12 months, should be considered from the viewpoint of stomach preservation.
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