臨牀消化器内科 Vol.32 No.11(2)


特集名 ピロリ菌陰性者にみられる胃疾患の診かた ― 胃癌を中心に
題名 H. pylori陰性者の判定法
発刊年月 2017年 10月
著者 平田 喜裕 東京大学医学部附属病院消化器内科
【 要旨 】 H. pylori感染率の低下と除菌治療の普及により,今後はH. pylori陰性者が増加すると考えられている.H. pylori陰性者には,未感染(正常),既感染除菌後,自己免疫性胃炎の症例が含まれる.いずれもH. pylori感染診断は陰性になるはずであるが,実際にはさまざまな偽陽性を呈することがある.個別の感染診断に特徴的な偽陽性や偽陰性について注意が必要である.また内視鏡所見やペプシノーゲン値やガストリンなど血清検査を総合的に判断することで,より正確な診断が可能である.病態ごとに注意すべき悪性疾患が異なり,これらの症例を十分に鑑別することが重要である.
Theme How to Diagnose Gastric Diseases in Patients without Helicobacter pylori Infection
Title Diagnosis of H. pylori Negative Cases
Author Yoshihiro Hirata Department of Gastroenterology, The University of Tokyo
[ Summary ] Decreasing prevalence and the wide‒spread eradication therapy of Helicobacter pylor (H. pylori) will increase the number of H. pylori negative cases in Japan. H. pylori negative cases are composed of heterogeneous groups, including un‒infected, eradicated, as well as autoimmune gastritis cases. Theoretically, these cases show negative results in any H. pylori diagnostic methods, but in reality, false‒negative or false‒positive results should be treated with caution. Combining endoscopic findings and laboratory testing such as pepsinogen and gastrin testing will lead to an accurate diagnosis. These H. pylori negative cases have independent risks for specific malignancies ; thus, differentiating the heterogeneous H. pylori negative cases would be important for establishing a disease‒specific surveillance program.
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