臨牀消化器内科 Vol.32 No.10(1-2)


特集名 腸内細菌と臨床
題名 腸内細菌と消化器疾患(2)腸内細菌と化学療法―クロストリジウムディフィチル感染症を中心に
発刊年月 2017年 09月
著者 岡 秀昭 埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科・感染症科
【 要旨 】 腸内細菌叢の乱れにより発症する感染症として,クロストリジウムディフィチル感染症(CDI)が代表的である.CDIは各種抗菌薬投与のみならず,制酸薬や化学療法薬もリスクとなるため注意が必要である.診断には便のCD抗原とトキシンを組み合わせた検査が使用されるようになり感度が上昇したものの,結果の解釈には注意が必要である.治療はメトロニダゾールまたは重症ではバンコマイシン経口薬を使用するが,再発しやすい.再発に対しては海外で新薬fidaxomicinや抗体療法,糞便移植治療(fecal microbiota transplantation ; FMT)のような新規の治療法も登場しており,エビデンスの構築が望まれる.CDIの発生を抑制するためには抗菌薬の適正使用と感染予防策の遵守が依然として望まれる.
Theme Roles and Importance of Microbiota in Clinical Medicine
Title Intestinal Flora and Infectious Diseases, Mainly Clostridium Difficile Infection
Author Hideaki Oka Department of General Internal Medicine and Infectious Diseases, Saitama Medical Center, Saitama Medical University
[ Summary ] Clostridium difficile infection (CDI) is a characteristic example of an infectious disease caused by a disorder of the intestinal flora. The main risk factors for CDI include treatments with a broad spectrum of antibiotics, as well as use of antacids and chemotherapeutic drugs. The diagnosis involves detection of C. difficile antigens and toxins in stool samples. Although the sensitivity of these tests has increased, care must be taken in the interpretation of the results. Treatment of CDI involves oral metronidazole or vancomycin (in severe cases), but relapses are frequent. In case of relapse, new therapies such as fidaxomycin, antibody therapy, fecal transplantation therapy (fecal microbiota transplantation, FMT) have been broadly used, but better evidence of their efficacy is needed. The best approach to avoid occurrence of CDI is to wisely use antimicrobials and observe infection prevention measures.
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